Kas yra vitamino D trūkumas ir kaip jis susijęs su nutukimu?
Vitamino D trūkumas yra dažnas Lietuvoje, ypač žiemą, kai saulės spinduliai silpni. Daugelis su nutukimu turi žemesnį vitamino D lygį kraujyje, nors tai ne visada reiškia priežastį ir pasekmę. Tyrimai rodo, kad riebalinės ląstelės gali sugerti vitamino D, sumažindamos jo prieinamumą organizmui. Tai gali sukurti ciklą: daugiau riebalų → mažiau veikiančio vitamino D → dar sunkiau mesti svorį.
Šeimos gydytojai (PSDF) dažnai pastebi, kad pacientai su nutukimu, kuriems rekomenduojama papildyti vitamino D, neturi didesnio svorio kritimo, jei nekeičia mitybos ar judėjimo. Tai rodo, kad vitamino D trūkumas nėra vienintelė priežastis, bet gali būti viena iš daugelio kliūčių.
Europos tyrimai rodo, kad 40–60 % suaugusiųjų Lietuvoje turi nepakankamą vitamino D kiekį. Vaistinėse, tokiose kaip Eurovaistinė, vitamino D papildai kainuoja nuo 3,50 € iki 12 € už 30 tablečių, tačiau jų vartojimas be gydytojo rekomendacijos gali būti netinkamas.
Kaip vitamino D trūkumas paveikia metabolizmą ir riebalų kaupimą?
Vitamino D dalyvauja reguliuojant insulino jautrumą. Trūkumas gali sumažinti ląstelių gebėjimą atsakyti į insulino signalą, kas skatina cukraus kaupimą kaip riebalus. Tai ypač svarbu pacientams su metobolinėmis sutrikimais, kurie dažnai turi ir nutukimą, ir vitamino D trūkumą.
Studijos rodo, kad vitamino D trūkumas gali padidinti adipocitų (riebalinių ląstelių) skaičių ir jų dydį. Tai reiškia, kad organizmas pradeda kaupti daugiau riebalų net tada, kai kalorijų vartojimas nėra per didelis.
Be to, vitamino D trūkumas gali sumažinti kūno gebėjimą naudoti riebalus kaip energijos šaltinį. Tai reiškia, kad net jei žmogus valgo mažiau ir juda daugiau, kūnas vis dar gali kaupti riebalus dėl metabolinio bloko.
Šeimos gydytojai dažnai stebi, kad pacientai su nutukimu ir vitamino D trūkumu turi sunkiau pradėti svorio kritimą, net esant geros mitybos planui.
Kokie yra pagrindiniai simptomai, rodantys vitamino D trūkumą?
Vitamino D trūkumas dažnai būna be simptomų, tačiau ilgalaikis trūkumas gali pasireikšti šiais požymiais:
- nuolatinis nuovargis, net po gero miego
- raumenų silpnumas, ypač kojų ir pilvo
- dažni skausmai kauluose arba sąnariuose
- depresyvinis nuotaikos pokytis, ypač žiemą
- dažnesnės infekcijos, tokios kaip gripas ar kvėpuojamųjų takų uždegimai
- plaukų iškritimas, net jei nėra kitų hormoninių sutrikimų
Šie simptomai dažnai kyla kartu su nutukimu, todėl jų nesunku praleisti kaip „normalius“ gyvenimo požymius. Tačiau jie gali būti pirmieji įspėjimai apie metabolinį sutrikimą.
Jeigu jūs turite daugiau nei du iš šių požymių ir esate su nutukimu, verta kreiptis į šeimos gydytoją. Jis gali užsakyti kraujo tyrimą, kuris nustatys 25-hydroxyvitamin D lygį.
Vitamino D ir svorio kritimas: kas sako mokslas?
Daugelis tyrimų rodo, kad vitamino D papildymas vienintelis nesukelia svorio kritimo. Tačiau kai jis pridėjamas prie mitybos planavimo ir judėjimo, gali padėti pagerinti rezultatus.
Metaanalizės, atliktos Europos klinikose, parodė, kad pacientai su nutukimu, kuriems buvo skirtas vitamino D papildymas ir kuriems buvo taikomas gydymas, turėjo didesnį riebalų masės mažėjimą nei tie, kurie gavo tik placebo.
Šis poveikis nebuvo dėl „sudegintų“ riebalų, o dėl pagerėjusio insulino jautrumo ir mažesnio uždegimo. Tai reiškia, kad organizmas pradeda efektyviau naudoti energiją.
Be to, vitamino D trūkumas gali pakenkti serotonino gamybai, kas gali padidinti troškimą valgyti angliavandenių, ypač saldumynų. Tai dar labiau sudėtingina svorio kritimą.
Kaip nustatyti ir gydyti vitamino D trūkumą Lietuvoje?
Vienui iš labiausiai paplitusių būdų nustatyti vitamino D trūkumą yra kraujo tyrimas – 25-hydroxyvitamin D. Jį gali užsakyti šeimos gydytojas (PSDF). Tyrimo kaina klinikose svyruoja nuo 15 € iki 25 €, priklausomai nuo vietos.
Normalus lygis – 30–100 ng/mL. Trūkumas laikomas, kai lygis žemesnis nei 20 ng/mL. Vienas iš dažniausių gydymo būdų – peroriniai papildai: 1000–4000 IU per dieną, priklausomai nuo trūkumo laipsnio.
Žemiau pateikta lentelė, rodanti papildų dozes pagal trūkumo lygį:
| Lygis (ng/mL) | Dozė per dieną | Trukmė |
|---|---|---|
| 10–19 | 2000–4000 IU | 8–12 savaičių |
| 5–9 | 4000–6000 IU | 12–16 savaičių |
| Pažymėtas trūkumas | 6000–10 000 IU | 16 savaičių + palaikymas |
Po gydymo rekomenduojama palaikyti 1000–2000 IU per dieną. Niekada nesuvartokite daugiau nei 10 000 IU per dieną be gydytojo priežiūros.
Kodėl papildai vieną patys nepadės – kas dar reikalinga svorio kritimui?
Vitamino D papildymas nėra „baltas šaukštas“ – jis nesunaikina riebalų. Jis tik pašalina vieną iš kliūčių, kuri trukdo organizmui veikti teisingai.
Be vitamino D, svorio kritimui reikia:
- kalorijų deficitas (net 300–500 kcal dienoje)
- pakankamas baltymų vartojimas (1,2–1,6 g/kg kūno svorio)
- reguliarus judėjimas (150 min/ savaitę vidutinio intensyvumo)
- geras miegas (7–8 valandos)
- streso valdymas (kortizolis skatina riebalų kaupimą)
Be to, daugelis pacientų su nutukimu turi ir kitų trūkumų – B12, magnio, cinko. Tai gali būti susiję su metformino vartojimu, kuris dažnai naudojamas diabetui valdyti.
Įspėjimas: vienas iš šių šaltinių nurodo, kad ilgalaikis metformino vartojimas gali sumažinti B12 lygį. Tai gali dar labiau pakenkti metabolizmui, jei nebuvo atlikta diagnostika.
Kada kreiptis į gydytoją ir kokie yra pavojai, jei ignoruojate trūkumą?
Kreipkitės į šeimos gydytoją, jei turite nutukimą ir vieną iš šių situacijų: nuolatinis nuovargis, dažni raumenų skausmai, nesėkmingas svorio kritimas po 3 mėnesių pastangų, arba esate metformino vartotojas.
Ignoruojant vitamino D trūkumą, rizika padidėja dėl:
- didėjančio riebalų kaupimosi, net esant mažai kalorijų
- padidėjusio diabeto tipo 2 rizikos
- kaulų silpnumo ir fraktūrų
- depresijos ir miego sutrikimų
- padidėjusio uždegimo lygio, kuris skatina širdies ir kraujagyslių ligas
Be to, ilgalaikis trūkumas gali pakenkti imuninei sistemai, padidindamas infekcijų riziką. Tai ypač svarbu Lietuvoje, kur žiemos ilgos ir saulės trūksta.
Nepradėkite savarankiško papildymo be tyrimo – per daug vitamino D gali sukelti hiperkalcemiją, kas gali pažeisti inkstus. Visada konsultuokitės su gydytoju prieš pradedant bet kokius papildus.