Kodėl pėdos sergant diabetu reikalauja ypatingo dėmesio
Vienas iš penkių žmonių, sergančių cukriniu diabetu, per gyvenimą susiduria su pėdos opa. Armstrong ir kolegų apžvalga žurnale „New England Journal of Medicine“ pabrėžia: pėdos opos dažnai atsinaujina, o jų prevencija prasideda nuo kasdienių įpročių, o ne retų vizitų pas gydytoją.
Ilgai padidėjęs gliukozės kiekis pažeidžia periferinius nervus ir smulkiąsias kraujagysles. Dėl neuropatijos pėda „nutirpsta“ — žmogus nejaučia smulkaus įbrėžimo ar spaudimo, todėl žaizda gali plėstis kelias dienas nepaisant skausmo. Dėl kraujotakos sutrikimo gijimas sulėtėja, o infekcija lengvai plinta. Kuo anksčiau pastebėsite pokytį, tuo mažesnė tikimybė, kad jis taps rimta problema.
Kasdienė pėdų apžiūra — pagrindinis sąrašo žingsnis
Pėdas apžiūrėkite kasdien, geriausia vakare, gerai apšviestoje patalpoje. Jei regėjimas silpnas, naudokite didinamąjį veidrodį arba paprašykite šeimos nario pagalbos — nepastebėtas įtrūkimas gali tapti vartais infekcijai.
- Apžiūrėkite padus, kulnus ir tarpupirščius.
- Ieškokite paraudimo, pūslių, įtrūkimų, nuospaudų ir spalvos pokyčių.
- Patikrinkite, ar nėra patinimo, karščio ar nemalonaus kvapo.
- Palieskite pėdą — ar jaučiate prisilietimą ir temperatūrą vienodai.
Jei pastebėjote bet kokį odos pažeidimą, užrašykite jį ir stebėkite. Paraudimas ar karštis, trunkantys ilgiau nei dieną, — priežastis kreiptis į gydytoją, o ne laukti, kol praeis.
Plovimas ir odos drėkinimas
Pėdas plaukite kasdien šiltu, ne karštu vandeniu — temperatūrą patikrinkite alkūne, ideali apie 37 °C. Ilgai nemirkite pėdų vonelėje: oda suminkštėja ir pažeidžiama, o tarpupirščių drėgmė skatina grybelinę infekciją.
Po plovimo pėdas švelniai nusausinkite minkštu rankšluosčiu, ypač atsargiai tarp pirštų. Odą drėkinkite neutraliu kremu, tačiau tarpupirščių tepalu nepadengite — drėgna aplinka ten palanki grybeliui. Kremą tepkite vakare, prieš miegą, kad naktį oda spėtų įsigerti.
Nagų kirpimas — ką daryti ir ko vengti
Nagus kirpkite tiesiai, kampuose neapvalindami, o aštrius kraštus nušlifuokite nagų dilde. Nekirpkite per trumpai — per trumpas nagas įsminga į odą ir sukelia uždegimą. Jei nagai sustorėję ar pageltę, galima grybelinė infekcija, jų nekirskite savarankiškai — kreipkitės į podologą.
Nuospaudų odos niekada nelyginkite aštriais daiktais: skutimo peiliukais, žirklėmis ar „kukurūzų“ pleistrais. Tokie metodai sergant diabetu dažnai baigiasi žaizda, kuri vėliau tampa opa. Saugiausia — švelni pemzos akmenėlio priežiūra po vonios ir reguliari podologo konsultacija.
Avalynė ir kojinės — kasdienė apsauga
Avalynė sergant diabetu turi būti plati, minkšta, iš kvėpuojančios medžiagos, be aštrių siūlių ir spaudžiančių dirželių. Batus pirkite po pietų, kai pėda natūraliai patinusi, o prieš apsiaunant apčiuopkite vidų — akmenukas ar sulankstyta siūlė gali sukelti žaizdą per kelias valandas.
Niekada nevaikščiokite basomis, net ir namuose — ant grindų gali būti smulkmenų, kurių nejaučiate dėl neuropatijos. Kojinės turi būti be siūlių, iš medvilnės ar vilnos, nespausti blauzdos elastine juosta. Kasdien keiskite jas švariomis, o jei pėda prakaituoja, du kartus per dieną.
Įspėjamieji ženklai — kada veikti nedelsiant
Ne visi pokyčiai yra vienodai pavojingi. Žemiau pateikta lentelė padeda atskirti, kas gali būti saugu, o kas reikalauja skubios reakcijos.
| Ženklas | Galima reikšmė | Ką daryti |
|---|---|---|
| Paraudimas ir karštis | Uždegimas ar infekcija | Kreiptis į gydytoją tą pačią dieną |
| Pūslė ar įtrūkimas | Opos rizika | Kreiptis į šeimos gydytoją ar podologą |
| Tirpimas, „adatėlių“ jausmas | Neuropatija | Paminėti artimiausio vizito metu |
| Žaizda, negyjanti per 2–3 dienas | Prasidėjusi opa | Skubus vizitas, nelaukti |
| Piršto patamsėjimas | Kraujotakos sutrikimas | Skubi pagalba, galima gangrena |
Lavery ir kolegų tyrimas žurnale „Diabetes Care“ parodė: kasdienis pėdų temperatūros stebėjimas rizikos grupės pacientams ženkliai sumažino opų pasikartojimą. Jei viena pėda nuolat šiltesnė už kitą, tai gali būti ankstyvas uždegimo signalas.
Kada kreiptis į šeimos gydytoją ar podologą
Bent kartą per metus pėdas turi įvertinti gydytojas — šeimos gydytojas ar endokrinologas, atlikdamas monofilamento jautrumo testą ir apžiūrėdamas kraujotaką. Jei anksčiau buvo opa, neuropatija ar deformuotos pėdos, vertinimas reikalingas dažniau — tokį planą nustatys gydytojas pagal PSDF sistemą.
Podologo konsultacija Vilniuje ar Kaune paprastai kainuoja 20–40 eurų, o kai kuriose klinikose pėdų priežiūra įtraukta į diabeto mokymo programą. Svarbiausia taisyklė: bet kokia žaizda, kuri negyja per kelias dienas, — ne kosmetinis klausimas, o priežastis kreiptis ne vėliau nei per 24 valandas.
Kasdienis sąrašas — trumpai
Visa rutina telpa į dešimt minučių per dieną. Štai sąrašas, kurį galite pakabinti vonioje ar laikyti telefone.
- Apžiūrėti pėdas gerai apšviestoje vietoje, įskaitant tarpupirščius.
- Nuplauti šiltu vandeniu ir kruopščiai nusausinti.
- Patepti neutraliu kremu, tarpupirščių nekremuojant.
- Apčiupoti avalynės vidų ir apsiauti švarias kojines.
- Užrašyti bet kokį naują ženklą — paraudimą, įtrūkimą, karštį.
Šie įpročiai neapsaugo nuo diabeto, tačiau apsaugo nuo brangiausios jo komplikacijos — pėdos opos ir amputacijos rizikos. Nuoseklumas kasdien duoda daugiau nei retos, net ir idealios, gydytojo konsultacijos.