Kodėl sąnarių tepimas ir masžas tampa svarbūs kai kyla skausmas?
Sąnarių skausmas, ypač keliuose ir kulkšnyse, tampa vis dažnesnis Lietuvoje, ypač po 50 metų. Daugelis pacientų, atvykstančių prie šeimos gydytojo (PSDF), klausia: ar tepimas ar masžas padės? Tyrimai rodo, kad kai kurie metodai gali sumažinti skausmą ir pagerinti judėjimą, bet ne visi yra vienodai veiksmingi. Kelių osteoartritis (M17.9) – viena dažniausių lėtinių ligų, kurią gali paskatinti amžius, pernelyg didelis svoris ar ankstesnis traumų istorija.
Dažnai pacientai ieško natūralių ar nevaistinių sprendimų, nes nori vengti ilgalaikių vaistų vartojimo. Tepimai, kuriuos galima nusipirkti bet kurioje Eurovaistinėje, kainuoja nuo 8 iki 25 EUR, o profesionalus masžas – nuo 30 iki 60 EUR už valandą. Tačiau ne visi produktai ir procedūros turi mokslinį pagrindą.
Įrodymai rodo, kad kai kurie tepimai su šilumos efektu gali laikinai sumažinti skausmą, o masžas – padidinti kraujo srautą ir sumažinti raumenų įtampą. Tačiau jie nesunaikina degeneracijos proceso. Svarbu žinoti, kada jie naudingi, o kada gali pakenkti.
Kas tikrai padeda: įrodymais pagrįsti tepimo ir masžo efektai
Įrodymai, remiantis tyrimais, rodo, kad kai kurie tepimai ir masžai gali būti naudingi kaip papildoma terapija. Pavyzdžiui, tyrimas MOA (2013) parodė, kad rankinė terapija kartu su pratimais gali reikšmingai sumažinti kelių osteoartrito skausmą ir pagerinti funkciją. Tai yra vienas iš retų atvejų, kai nevaistinė terapija turi stiprią mokslinę pagrindą.
Šiluminiai tepimai su mentolu ar kapšių aliejumi gali sukelti laikiną skausmo mažinimą dėl stimuliuojančio veikimo ant odos. Jie nesumažina uždegimo, bet gali padėti pacientui atsipalaiduoti ir mažinti jautrumą. Masžas, atliekamas kvalifikuoto fizioterapeuto, padeda sumažinti raumenų įtampą aplink sąnarius, kas gali sumažinti apkrovą ant degeneruotų kremzlių.
Ne visi tepimai veikia vienodai. Kai kurie, ypač su šilumos efektu, gali būti naudingi prieš pratimus arba po ilgo stovėjimo. Masžas turi būti švelnus – per stiprus spaudimas gali pakenkti jau pažeistam sąnariui. Tyrimai rodo, kad efektyviausia yra kombinacija: švelnus masžas + reguliarūs pratimai + sveika mityba.
Kas gali pakenkti: pavojingi tepimai ir netinkamas masžas
Nepaisant populiarumo, kai kurie tepimai ir masžo metodai gali pakenkti sąnariams, ypač jei jau yra degeneracija. Tepimai su stipriai kaitinamomis medžiagomis – pvz., kajaputiu, kuminiu ar kai kuriais „natūraliais“ mišiniais – gali sukelti odos uždegimą ar alerginę reakciją, ypač senesniems pacientams su plonesne odos struktūra.
Per stiprus masžas, ypač tiesiai ant sąnario, gali pakenkti jau pažeistai kremzlei. Kai kurie masžo specialistai, neturintys kvalifikacijos, naudoja per stiprią techniką, siekdami „išgrybti“ skausmą. Tai gali sukelti laikiną skausmo pablogėjimą ar net padidinti uždegimą.
Be to, kai kurie tepimai turi vaistinių medžiagų, kurios gali interaguoti su vaistais, vartojamais dėl aukšto kraujo spaudimo ar cukrinio diabeto. Pavyzdžiui, tepimai su salicilatų deriniu gali padidinti kraujavimo riziką, jei pacientas vartoja antikoaguliantus. Šeimos gydytojas visada turi būti informuotas apie visus naudojamus produktus.
Ne visi tepimai yra saugūs. Kiekvienas, kuris turi „kai kurie naudingi“ ar „mokslinės įrodymai“ ant pakuotės, nereiškia, kad jis veikia. Dauguma jų neturi klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veikimą.
Tepimai vs. masžas: kada kuriuo naudotis? Lyginamoji lentelė
| Parametras | Tepimai | Masžas |
|---|---|---|
| Veikimo mechanizmas | Laikinas odos stimuliacijos efektas | Padidėjęs kraujo srautas, raumenų atpalaidavimas |
| Veikimo trukmė | 1–4 valandos | 24–72 valandos |
| Naudojimo dažnumas | 1–3 kartus per dieną | 1–2 kartus per savaitę |
| Profesionalus atlikimas | Neprivaloma | Rekomenduojama |
| Reikalinga kvalifikacija | Ne | Taip (fizioterapeutas) |
| Drąsiai naudoti su artroze | Tik su švelniais sudėtiniais dalimis | Taip, jei švelnus ir tikslus |
Ši lentelė parodo, kad tepimai yra patogesni namuose, bet jų poveikis yra trumpalaikis. Masžas reikalauja profesionalaus atlikimo, bet gali suteikti ilgalaikį poveikį, ypač jei atliekamas reguliariai. Kiekvienas pacientas turi pasirinkti pagal savo gyvenimo būdą ir skausmo pobūdį.
Ne visi tepimai yra vienodi. Kiekvienas, kuris turi „kai kurie naudingi“ ar „mokslinės įrodymai“ ant pakuotės, nereiškia, kad jis veikia. Dauguma jų neturi klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veikimą.
Ką daryti ir ko vengti: 7 taisyklių saugaus tepimo ir masžo
- Naudojite tepimus tik su švelniais sudėtiniais dalimis – mentolas, eukaliptas, kai kurie augaliniai aliejai – ir tik po gydytojo patvirtinimo.
- Ne naudokite šilumos tepimų tiesiai ant pažeistų, raudonų ar atsukusių sąnarių.
- Visada pradėkite masžą nuo švelnaus spaudimo – nespauskite tiesiai ant sąnario kremzles.
- Nebandykite „išgrybti“ skausmą per stipriu spaudimu – tai gali pakenkti.
- Nekeiskite tepimo ar masžo vietoj gydytojo rekomenduotų pratimų ar vaistų.
- Nevartokite tepimų su salicilatų ar NSAID sudėtimi, jei vartojate tabletes su tais pačiais veikliaisiais medžiagomis.
- Jeigu po tepimo ar masžo skausmas pablogėja per 24 valandas – sustabdykite ir kreipkitės į šeimos gydytoją.
Šios taisyklės pagrįstos klinikiniais patyrimais ir tyrimais. Daugelis pacientų, kurie laikėsi šių gairių, pranešė apie mažesnį skausmą ir gerąjį jausmą. Tačiau jie nesikeitė įprastų gydymo planų – jie buvo papildymas.
Profesionalus fizioterapeutas gali padėti parinkti tinkamą techniką ir išmokyti, kaip atlikti švelnų masžą namuose. Daugelis klinikų Lietuvoje siūlo pradinę konsultaciją už 15–25 EUR.
Kaip integruoti tepimą ir masžą į visą gydymo planą?
Sąnarių sveikata nėra vieno veiksnio klausimas. Tepimas ir masžas turi būti dalis visapusiško gydymo plano, kuris apima svorio valdymą, fizines pratimus, mitybą ir, jei reikia, vaistus. Tyrimai rodo, kad net 5–10 kg svorio sumažinimas gali reikšmingai sumažinti kelių apkrovą ir skausmą.
Reguliarūs pratimai – ypač vandens pratimai arba švelnūs kelių judesiai – yra pagrindinis gydymo stulpas. Masžas gali padėti pasiruošti šiems pratimams, sumažinant raumenų įtampą. Tepimai gali būti naudingi po pratimų, kad sumažintų laikiną skausmą.
Ne visi pacientai reikalauja vaistų. Daugeliui pakanka švelnaus masžo, reguliarių pratimų ir sveikos mitybos. Tačiau jei skausmas truksta daugiau nei 2 savaites arba pablogėja, būtina kreiptis į šeimos gydytoją. Jis gali nukreipti į kliniką, kur atliekami rentgeno, ultragarsiniai tyrimai arba konsultacijos su ortopedu.
Ne visi tepimai yra vienodi. Kiekvienas, kuris turi „kai kurie naudingi“ ar „mokslinės įrodymai“ ant pakuotės, nereiškia, kad jis veikia. Dauguma jų neturi klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veikimą.
Kada kreiptis į gydytoją? Raudonos švytros signalai
Jeigu po tepimo ar masžo skausmas ne tik nesumažėja, bet ir pablogėja, tai yra raudonas švytros signalas. Taip pat, jei sąnarys tampa raudonas, šiltas, atsukęs arba atsiranda pūlingas išskyra – tai gali būti uždegiminis procesas, o ne tik degeneracija.
Ne visi tepimai yra vienodi. Kiekvienas, kuris turi „kai kurie naudingi“ ar „mokslinės įrodymai“ ant pakuotės, nereiškia, kad jis veikia. Dauguma jų neturi klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veikimą.
Jeigu skausmas truksta daugiau nei 2 savaites, net jei jis yra švelnus, arba jei jis trukdo miegoti, vaikščioti ar atlikti kasdienius darbus – kreipkitės į šeimos gydytoją. Jis gali nukreipti į kliniką, kur atliekami rentgeno, ultragarsiniai tyrimai arba konsultacijos su ortopedu.
Be to, jei turite cukrinį diabetą, kraujo krešėjimo sutrikimus arba vartojate antikoaguliantus, visada konsultuokitės su gydytoju prieš naudodami bet kokius tepimus arba pradedant masžą. Kiekvienas produktas gali turėti nežinomų interakcijų.
Ne visi tepimai yra vienodi. Kiekvienas, kuris turi „kai kurie naudingi“ ar „mokslinės įrodymai“ ant pakuotės, nereiškia, kad jis veikia. Dauguma jų neturi klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veikimą.