Kas yra hialurono rūgšties injekcijos ir kaip jos veikia?
Hialurono rūgšties injekcijos į kelią yra procedūra, kurios tikslas – atkurti sąnario skysčio kokybę, kurią pažeidžia osteoartritas. Šis skysčias natūraliai apsaugo kelią, mažina trintį ir veikia kaip smūgio sugertuvas. Kai sąnarys išsirita, jo skysčio kiekis ir kokybė mažėja, o hialurono rūgšties injekcijos bandymas atkurti šią funkciją yra vienas iš nechirurginių gydymo būdų.
Lietuvos šeimos gydytojai (PSDF) dažnai rekomenduoja šią procedūrą pacientams, kuriems paracetamolis ir fizinis veikimas nebeveikia pakankamai gerai. Injekcijos atliekamos klinikose, dažniausiai ortopedijos skyriuje, po ultragarsinio kontrolio, kad užtikrintų tikslų įvedimą.
Ne visi pacientai jaučia poveikį – tai priklauso nuo ligos stadijos, amžiaus ir kelių struktūros pokyčių. Kai kurie tyrimai rodo, kad efektas gali trunkti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, tačiau nėra vieningo atsakymo dėl ilgalaikio veikimo.
Kada hialurono rūgšties injekcijos yra rekomenduojamos?
Rekomendacijos pagal OARSI gaires (2019) nurodo, kad hialurono rūgšties injekcijos gali būti naudojamos pacientams su vidutiniu ar sunkiu kelių osteoartritu, kai konservatyvus gydymas – vaistai, fizinis veikimas, svorio valdymas – nebuvo pakankamai veiksmingas.
Ne visiems pacientams jos yra tinkamos. Jos nerekomenduojamos, jei yra akutus uždegimas, odos infekcija arba alergija į hialurono rūgšties produktus. Taip pat jos nėra pirmasis pasirinkimas – pirmiausia rekomenduojama konservatyvi terapija, kaip nurodo ir MOA tyrimas (2013).
Lietuvos klinikose, pvz., Eurovaistinės konsultacijų punktuose, gydytojai dažnai vertina paciento gyvenimo kokybę, kelių judėjimo ribotumą ir skausmo dažnumą, prieš nusprendžiant dėl injekcijos.
Dažniausiai jos skiriamos pacientams, kurie negali naudoti NSAID dėl šalutinių poveikių arba turi kontraindikacijas dėl kitų ligų, pvz., širdies ar inkstų nepakankamumo.
Kiek kainuoja hialurono rūgšties injekcijos Lietuvoje?
Injekcijos kaina Lietuvoje svyruoja nuo 80 iki 200 eurų už vieną procedūrą, priklausomai nuo klinikos, naudojamo produkto ir regiono. Dažniausiai pacientai moka iš savo kišenės, nes šios procedūros dažnai nėra visiškai finansuojamos valstybės.
Dažnai reikia ne vienos, o 3–5 injekcijų, atliktų per 1–3 savaites, kad pasiektų maksimalų efektą. Tai reiškia, kad viso gydymo kaina gali siekti 300–800 eurų.
Daugelis pacientų konsultuojasi su šeimos gydytoju (PSDF), kuris gali nukreipti į kliniką, kurioje yra galimybė atlikti procedūrą su nuolaida arba per Lietuvos sveikatos apsaugos sistemą, jei yra specialūs rodikliai.
Verta žinoti, kad kaina nėra susijusi su efektyvumu – brangesnės injekcijos nereiškia geresnio rezultato. Svarbiausia – procedūros atlikimas kvalifikuoto specialisto, o ne produkto kaina.
Kokie yra efektai ir kada jie pasireiškia?
Po hialurono rūgšties injekcijos daugelis pacientų jaučia mažesnį skausmą per 1–4 savaites. Efektas dažnai būna laikinas – vidutiniškai trunka 3–6 mėnesius, bet kai kurie pacientai jaučia palengvėjimą iki metų.
Ne visi jaučia poveikį. Tyrimai rodo, kad apie 30–50 % pacientų patiria reikšmingą skausmo mažėjimą, o kiti – tik nedidelį arba visai jokio.
Šie rezultatai yra panašūs į tuos, kurie nustatyti tyrimuose, palyginančiuose hialurono rūgšties injekcijas su placebo. Nėra aiškių įrodymų, kad jos yra daug efektyvesnės už placebo ilgalaikėje perspektyvoje.
Reikia suprasti, kad šios injekcijos nesunaikina osteoartrito – jos tik laikinai palaiko sąnario funkciją. Tai nėra gydymas, o simptominis palaikymas.
Jeigu po dviejų injekcijų nėra jokio poveikio, tolesnis gydymas nerekomenduojamas – toliau reikia ieškoti kitų sprendimų.
Kokie yra rizikos veiksniai ir šalutiniai poveikiai?
Hialurono rūgšties injekcijos yra saugios procedūros, tačiau neabejotinai yra tam tikrų rizikų. Dažniausias šalutinis poveikis – laikinas skausmas, patinimas arba šiluma sąnaryje, kuris trunka 1–3 dienas.
Retesni, bet rimtesni rizikos veiksniai apima infekciją (1 iš 1000 procedūrų), alerginę reakciją arba kraujavimą į sąnario ertmę. Šie atvejai yra labai reti, bet gali reikėti nedelsiant gydymo.
Yra keletas veiksnių, kurie padidina riziką:
- Senesnis amžius (virš 70 metų)
- Stiprus kelių destrukcijos laipsnis
- Netinkamas procedūros atlikimas be ultragarsinio kontrolio
- Imuninės sistemos silpnumas
- Netinkamas higienos laikymasis
Visada verta pasitarti su šeimos gydytoju prieš procedūrą, ypač jei turite kitų ligų arba vartojate vaistus, turinčius kraujo skystinimo poveikį.
Kaip hialurono rūgšties injekcijos palyginamos su kitais gydymo būdais?
Palyginant su kitais nechirurginiais metodais, hialurono rūgšties injekcijos turi unikalų poziciją – jos nėra vaistai, bet ir ne fizinis veikimas. Jos veikia kaip sąnario skysčio pakeitimas.
Štai kai kurie palyginimai:
| Gydymo būdas | Veiksmingumas | Kaina (EUR) | Trukmė |
|---|---|---|---|
| Hialurono rūgšties injekcijos | Laikinas, 3–6 mėn. | 80–200/už injekciją | 1–5 procedūros |
| Glukozaminas + kondroitinas | Mažas arba nulinis | 30–60/mėn. | 3–6 mėn. nuolat |
| Fizinis veikimas | Stabilus, ilgalaikis | 0–50/mėn. | Visą gyvenimą |
| NSAID vaistai | Greitas, bet trumpas | 5–20/mėn. | Trumpalaikis |
Glukozaminas ir kondroitinas, kaip nurodo BMJ tyrimas (2010), neturi reikšmingo poveikio osteoartrito simptomams. Fizinis veikimas ir svorio valdymas yra vienintelis metodas, kuris gali lėtinti ligos eigą.
Hialurono rūgšties injekcijos gali būti naudingos kaip laikinas sprendimas, kol pacientas ruošiasi prie fizinio veikimo arba laukia operacijos.
Kada reikia ieškoti kito gydymo, o ne injekcijų?
Jeigu po trijų injekcijų nėra jokio poveikio, toliau naudoti hialurono rūgšties injekcijas nerekomenduojama. Tai nėra ilgalaikis sprendimas, o tik laikinas palaikymas.
Reikia ieškoti kitų galimybių, jei:
- Skausmas stiprėja, o ne mažėja
- Sąnarys tampa nejudrus, net po kelių savaičių
- Atsiranda patinimas, karščiavimas arba raudonumas
- Neįmanoma eiti net trumpus atstumus
- Yra kiti sveikatos problemos, pvz., cukrinis diabetas arba širdies nepakankamumas
Šiuo atveju reikia kreiptis į ortopedą arba reumatologą. Jie gali vertinti, ar reikia atlikti rentgeną, MRI arba apsvarstyti endoprotezavimą.
Ne visi pacientai turi būti konservatyviai gydomi ilgą laiką. Kai kurie, ypač jaunesni, su stipriu kelių pažeidimu, gali greičiau naudoti operaciją, nei ilgą laiką bandyti neveiksmingas injekcijas.
Visada verta atsargiai vertinti, ar gydymas tikrai pagerina gyvenimo kokybę, ar tik pailgina nesėkmingą procesą.