Kraujospūdis kyla po kiekvieno gėrimo – tai ne mitas
Alkoholis nedelsiant pakenčia kraujospūdį – net po vieno stiklinės vyno ar puodelio alaus. Šeimos gydytojai PSDF dažnai pastebi, kad pacientai, kurie gėrė savaitgalį, turi aukštesnį kraujospūdį kitą dieną, net jei jie nejaučia jokių simptomų. Tai ne tik laikinas padidėjimas. Daugelis pacientų, kurie manė, kad „tik savaitgalį“ gėrė, netenka kontroliuojamo kraujospūdžio, nes kiekvienas gėrimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir širdies apkrovą.
Net jei gėrimas yra „mažas“ – 10–15 ml etilo alkoholio – kraujospūdis gali pakilti 5–10 mm Hg. Šis padidėjimas trunka iki 12 valandų. Kai kasdieniai gėrimai tampa įprasta, kraujospūdis nesugrįžta į normalią būseną. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl daugelis Lietuvos pacientų, net ir jauni, turi nekontroliuojamą hipertenziją.
Ne visi jaučia simptomus. Net jei jūs nejaučiate galvos skausmo, širdies plakimo ar dusulio, kraujospūdis gali būti pavojingai aukštas. Tai yra „tikras žudikas“, kuris veikia tyliai. Klinikos, tokios kaip Vilniaus klinika, dažnai aptinka pacientus su rimtomis komplikacijomis, nors jie anksčiau manė, kad „tik šeštadienį“ gėrė.
Kaip alkoholis veikia kraujagysles ir širdį?
Alkoholis veikia keliomis būdais. Pirmiausia, jis trukdo nervų sistemai, kuri reguliuoja kraujagyslių spaudimą. Tai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą – vasokonstrikciją – ir padidina širdies darbą. Antra, alkoholis skatina kūno išlaikyti druską ir vandenį, kas padidina kraujo tūrį. Trečia, jis sukelia hormonų, pvz., kortizolio ir renino, išskyrimą, kurie dar labiau kelia kraujospūdį.
Net jei gėrimas yra „švarus“ – be cukraus, be mišinio – jo poveikis yra toks pats. Vynas, alus, degtinė – visi turi tą patį aktyvųjį komponentą: etanolį. Kiekvienas gramas etanolo turi panašų poveikį kraujospūdžiui. Tai reiškia, kad net 100 ml degtinės (40%) turi daugiau etanolo nei 500 ml alaus (5%).
Be to, alkoholis trukdo veikti hipertenzijos vaistams. Daugeliui pacientų, kurie vartoja ARB ar ACE inhibitorius, alkoholis sumažina vaistų veiksmingumą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl kai kurie pacientai neturi pagerėjimo, nors vartoja vaistus kasdien. Eurovaistinės konsultantai dažnai konsultuoja pacientus dėl šio poveikio.
Ar yra saugus alkoholio kiekis hipertenzijos pacientams?
Nėra vieno saugaus kiekio, kuris būtų visiems tikslingas. Tačiau pagal tarptautinius tyrimus, kuriuos cituoja Lietuvos šeimos gydytojai, mažiausias rizikos lygis pasiekiamas, kai alkoholio vartojimas yra ribojamas iki 10–20 g etanolo per dieną vyrams ir iki 10 g – moterims. Tai atitinka maždaug vieną stiklinę vyno (150 ml) ar vieną puodelį alaus (330 ml) per dieną.
Dažnai pacientai mano, kad „savaitei“ gali gerti daugiau, o tada „atstatyti“. Tai klaida. Kraujospūdis nesugrįžta į normalią būseną po didesnio kiekio. Tyrimai rodo, kad net vienas stiprus savaitgalio gėrimas gali pakenkti kraujagyslių elastingumui per kelias dienas.
Štai ką rekomenduoja PSDF:
- Ne daugiau kaip 1 stiklinė vyno ar 1 puodelis alaus per dieną
- Ne daugiau kaip 2–3 gėrimai per savaitę – ne visą savaitę
- Ne gerti kasdien – turi būti bent 2–3 dienos be alkoholio
- Ne gerti tuščiu skrandžiu – visada su maistu
- Ne maišyti su vaistais – ypač diuretikais ir beta-blokatoriais
Alkoholis prieš druską: kuris kenkia daugiau?
Dažnai pacientai klausia: ar daugiau kenkia druska, ar alkoholis? Atsakymas – abu kenkia, bet skirtingais būdais. Druska palaipsniui padidina kraujo tūrį, o alkoholis – greitai ir netikėtai kelia kraujospūdį, net po vieno gėrimo.
Štai palyginimas pagal poveikį hipertenzijai:
| Paveiksnis | Druska (NaCl) | Alkoholis |
|---|---|---|
| Poveikio greitis | Trunka savaites | Per kelias valandas |
| Poveikio trukmė | Ilgaamžis | Trumpalaikis, bet kartojamas |
| Įtaka vaistams | Sumažina diuretikų veikimą | Sumažina ACE inhibitorių veikimą |
| Įtaka nervų sistemai | Neveikia tiesiogiai | Trukdo autonominiam reguliavimui |
| Rekomenduojamas limitas | Ne daugiau kaip 5 g druskos per dieną | Ne daugiau kaip 10–20 g etanolo per dieną |
Abu veiksniai turi būti kontroliuojami. Daugelis Lietuvos pacientų turi abu rizikos veiksnius – tai padidina komplikacijų riziką 3–4 kartus.
Kokie simptomai rodo, kad alkoholis kenkia jūsų kraujospūdžiui?
Dažnai žmonės mano, kad jei nėra galvos skausmo, tai kraujospūdis yra normalus. Tai yra pavojingas mitas. Alkoholis gali kelti kraujospūdį be jokių išorinių simptomų. Tačiau kai kurie požymiai gali būti įspėjimo ženklai:
- Naktinis kraujospūdžio pakilimas – dažnai pastebimas po savaitgalio gėrimų
- Prakaitavimas naktį, net jei nekaršta
- Širdies plakimas, kai atsikeliama iš lovos
- Užkietėjęs skausmas už kaktos – ne galvos skausmas, o „spaudimas“
- Sumažėjusi koncentracija po gėrimo
- Netikėtas nuovargis ar dusulys po mažo kiekio fizinio krūvio
Šie simptomai nėra „normalūs“ – jie rodo, kad kūnas nebegali efektyviai reguliuoti kraujospūdžio. Jei jūs pastebite šiuos požymius dažniau nei kartą per savaitę, reikia atlikti kraujospūdžio matavimą. Klinikos, tokios kaip Kauno klinika, rekomenduoja naudoti namų kraujospūdžio matuoklius, ypač jei vartojate alkoholį.
Ne visi simptomai yra akivaizdūs. Daugelis pacientų turi „tikrąjį hipertenzijos žudiką“ – jie nėra simptomai, o komplikacijos: širdies nepakankamumas, inkstų pažeidimas, insultas.
Kaip stebėti kraujospūdį, jei gėrėte alkoholį?
Jeigu vartojate alkoholį, net ir mažais kiekiais, namų kraujospūdžio matavimas yra ne pasirinkimas – tai būtinybė. Daugelis šeimos gydytojų PSDF dabar rekomenduoja pacientams naudoti automatinius kraujospūdžio matuoklius, kurių kaina Eurovaistinėse svyruoja nuo 35 iki 80 EUR. Svarbu pasirinkti matuoklį, kuris tinka rankai ir turi sertifikatą.
Matuokite kraujospūdį:
- Kitą dieną po gėrimo – ryte, prieš valgį
- Ne mažiau kaip 3 kartus per savaitę, net jei jaučiatės gerai
- Visada tą pačią dienos valandą
- Po 5 minučių ramybės, sėdint, kojos nekryžiuotos
- Ne iš karto po gėrimo – laukite bent 30 minučių
Įrašykite rezultatus – net jei jie yra „geri“. Dauguma pacientų nesupranta, kad net 135/85 mm Hg yra aukštesnis nei rekomenduojama. Klinikos naudoja šiuos standartus: normalus kraujospūdis – iki 120/80 mm Hg, aukštas – virš 130/80 mm Hg. Jei matote dažnus skokus virš 135/85, kreipkitės į šeimos gydytoją.
Ne visi matuokliai yra tikslūs. Jei jūsų matuoklis rodo skirtingus rezultatus, atneškite jį į kliniką ir palyginkite su medicininiais įtaisais.
Kada būtina kreiptis į gydytoją dėl alkoholio ir kraujospūdžio?
Kreipkitės į šeimos gydytoją, jei:
- Kraujospūdis dažnai viršija 135/85 mm Hg, net po 2–3 dienų be gėrimo
- Matote nuolatinius kraujospūdžio skokus po kiekvieno gėrimo
- Pradėjote jausti širdies plakimą, dusulį ar nuovargį be priežasties
- Naudojate hipertenzijos vaistus, bet kraujospūdis nesumažėja
- Arba turite kitų rizikos veiksnių – cukrinį diabetą, nutukimą, širdies ligą
Ne laukite, kol pasirodys galvos skausmas ar dusulys. Dauguma insultų ir širdies priepuolių vyksta be išankstinio įspėjimo. Klinikos Lietuvoje turi specialius protokolus, kurie apima kraujospūdžio stebėjimą, kai pacientas vartoja alkoholį.
Jeigu jūsų šeimos gydytojas rekomenduoja atsisakyti alkoholio, tai nėra „griežta“ rekomendacija – tai gydymo dalis. Daugelis pacientų, kurie atsisako alkoholio, pastebi kraujospūdžio sumažėjimą 10–15 mm Hg per 2–4 savaites. Tai yra daug efektyviau nei keisti vaistus.
Ne visi gali atsisakyti vienu metu. Jei tai sunku, pradėkite nuo mažiausio kiekio ir palaipsniui mažinkite. Kiekvienas mažas žingsnis – tai žingsnis link sveikatos.