Kas vyksta organizme po pirmos taurės
Vakarienė su draugais, dvi taurės vyno, o ryte glukometras rodo 3,1 mmol/l – nors vakare cukrus buvo normalus. Toks scenarijus nėra retenybė: alkoholis veikia gliukozės reguliavimą ne tada, kai geriate, o kelias valandas vėliau.
Kepenys, paprastai atsakingos už gliukozės gamybą, gavusios alkoholio imasi svarbesnio darbo – jo skaidymo. Gliukoneogenezė, tai yra naujos gliukozės gamyba iš riebalų ir baltymų, sulėtėja. Žmogui be diabeto tai beveik nepastebima, tačiau vartojant insuliną ar sulfonilkarbamido darinius cukraus lygis gali kristi pavojingai žemai.
Svarbu suprasti ir skirtumą: alkoholis nėra angliavandeniai, todėl iš pradžių cukraus nekelia. Tačiau jis keičia tai, kaip organizmas reaguoja į insuliną ir kaip kepenys tiekia gliukozę. Dėl to rezultatas po gėrimo sunkiai nuspėjamas net tiems, kurie cukrų matuoja reguliariai.
Pavojingas uždelstas poveikis: hipoglikemija po kelių valandų
Didžiausias pavojus – uždelsta hipoglikemija. Cukrus gali kristi ne po valandos, o po 4–12 valandų, dažniausiai naktį, kai žmogus miega ir nepastebi pirmųjų signalų. Turnerio ir kolegų tyrime vakarinis alkoholio vartojimas keitė gliukozės kontrolę kitą rytą net sergantiesiems 1 tipo diabetu.
Antra problema – maskuojantis poveikis. Drebulys, prakaitavimas, sumišimas, mieguistumas – tie patys požymiai būdingi ir apsvaigimui, ir hipoglikemijai. Aplinkiniai dažnai pagalvoja, kad žmogus tiesiog per daug išgėrė, ir praleidžia akimirką, kai reikia pagalbos. Tarptautinė hipoglikemijos tyrimų grupė kliniškai reikšminga laiko vertę, mažesnę nei 3,0 mmol/l – būtent tokia būna po gausaus alkoholio vakaro.
Ne visi gėrimai vienodai rizikingi
Gėrimo pasirinkimas lemia, ar cukrus pirmiausia šoks aukštyn, ar kris žemyn. Lentelėje – pagrindiniai skirtumai.
| Gėrimas | Angliavandeniai | Pagrindinė rizika |
|---|---|---|
| Alus | Vidutiniškai, 10–15 g litre | Uždelsta hipoglikemija, kalorijos |
| Sausas vynas | Mažai, 2–5 g taurėje | Cukraus kritimas nevalgius |
| Stiprieji gėrimai | Beveik nėra | Greitas apsvaigimas ir uždelstas kritimas |
| Saldūs kokteiliai, sidras | Daug, 20–40 g porcijoje | Staigus šuolis, vėliau – kritimas |
Saldūs gėrimai pirmiausia pakelia cukrų, o vėliau alkoholis nustumia jį žemyn. Tokia svyruojanti kreivė sunkiausiai valdoma, todėl diabetikams ji mažiausiai tinka.
Kaip vartoti saugiau: septynios taisyklės
Jei diabetas kontroliuojamas ir gydytojas neprieštarauja, retkarčiais išgerti galima – laikantis aiškių taisyklių. Lietuvos endokrinologų draugijos rekomendacijos pabrėžia: svarbiausia ne draudimas, o supratimas, kaip alkoholis veikia konkretų žmogų ir jo vaistus.
- Negalima gerti tuščiu skrandžiu – prieš tai suvalgykite angliavandenių turintį maistą.
- Išgėrus, prieš miegą pasimatuokite cukrų ir, jei jis žemas, suvalgykite užkandį.
- Dienos limitas: moterims – viena porcija, vyrams – dvi (porcija – 125 ml vyno arba 330 ml alaus).
- Saldžių kokteilių, sidro ir likerių geriau vengti – juose cukraus daugiau nei alkoholio.
- Vartojant insuliną ar sulfonilkarbamido darinius, po gėrimo dažniau matuokite glikemiją.
- Praėjus 4–6 valandoms po gėrimo, naktį cukrų pasitikrinkite dar kartą.
- Artimieji turi žinoti, kaip atrodo hipoglikemija ir kur laikote gliukometrą.
Alkoholis ir diabeto vaistai: sąveikos, apie kurias reikia žinoti
Vaistų sąveika su alkoholiu – dažnai pamiršta rizika. Metforminas su dideliu alkoholio kiekiu gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką – retą, bet pavojingą būklę, ypač jei praleidžiami valgiai ar dehidratuojama.
Sulfonilkarbamido dariniai ir insulinas su alkoholiu stiprina hipoglikemiją, nes alkoholis blokuoja kepenų gliukozės gamybą. SGLT2 inhibitoriai kartu su alkoholiu didina dehidratacijos ir netipinės ketoacidozės riziką – cukrus gali būti normalus, o organizmas vis tiek rūgštėja.
Prieš gėrimą pasitarkite su šeimos gydytoju, o vartodami šiuos vaistus neviršykite vienos porcijos. Vaistinėse, pavyzdžiui, Eurovaistinėje, galima įsigyti gliukozės gelio ar tablečių hipoglikemijai stabdyti – jų kaina siekia kelis eurus.
Alkoholis turi ir kalorijų – apie 7 kcal viename grame. Reguliarus vartojimas prisideda prie svorio augimo, o svoris tiesiogiai susijęs su insulino jautrumu. Todėl net ir saugiai vartojant, alkoholio kalorijas verta įskaičiuoti į dienos racioną.
Kada alkoholio reikia visiškai atsisakyti
Kai kuriais atvejais saugaus kiekio tiesiog nėra. Šeimos gydytojas patars visiškai atsisakyti alkoholio, kai:
- hipoglikemija kartojasi dažnai arba nejaučiate jos pirmųjų požymių;
- diabeto kontrolė prasta – HbA1c aukštas, cukrus nuolat svyruoja;
- yra diabetinė neuropatija ar kitos komplikacijos;
- sergate kepenų liga arba vartojate metforminą esant inkstų pažeidimui;
- vairuojate ar dirbate darbą, kuriam reikia budrumo;
- esate nėščia arba planuojate nėštumą.
Jei bent viena sąlyga jums tinka, rinkitės nealkoholinį alų ar vyną – jie nesukelia gliukozės šuolių ir neapkrauna kepenų.
Kada kreiptis į gydytoją arba kviesti pagalbą
Skubios pagalbos požymiai: stiprus prakaitavimas, sumišimas, kalbos sutrikimas, traukuliai, sąmonės netekimas. Jei sergantis diabetu žmogus atrodo girtas, bet išgėrė nedaug, pirmiausia galvokite apie hipoglikemiją – duokite saldaus gėrimo ar gliukozės, o jei būklė negerėja, kvieskite 112.
Po sunkios hipoglikemijos arba jei tokie epizodai kartojasi, būtina kreiptis į šeimos gydytoją – siuntimą endokrinologui kompensuoja PSDF. Gydytojas peržiūrės vaistų dozes ir padės sudaryti planą, kaip elgtis švenčių metu, kai alkoholio sunku išvengti.
Neatidėliokite vizito, jei hipoglikemija po alkoholio pasireiškė bent kartą – tai ženklas, kad dabartinė vaistų schema ar vartojimo įpročiai yra rizikingi.