Prečo nám lieky a merania unikajú z hlavy
Ráno vstanete, o päť minút už telefonujete do práce a tableta metforminu ostala na stole. Večer si spomeniete, že ste si dnes cukor nemerali, a glukomer sa tvári, že ho nevidíte. Nezabúdate preto, že by ste boli nesústredení – zabúdate preto, že užívanie liekov a meranie glykémie nie sú súčasťou žiadneho pevného bodu dňa.
Vynechaná dávka pri cukrovke nie je drobnosť. Pravidelné užívanie liekov a pravidelné merania sú základom liečby, pretože len z čísel viete poskladať obraz o tom, čo sa vo vašom tele deje. Cieľom nie je mať lepšiu pamäť, ale postaviť systém, ktorý pamäť vôbec nepotrebuje.
Čo hovorí veda o vytváraní návykov
Návyk vzniká opakovaním rovnakého správania v rovnakom kontexte. Gardner, Lally a Wardle v článku o psychológii vytvárania návykov v bežnej praxi upozorňujú, že kľúčom je prepojenie novej činnosti s už existujúcou rutinou – napríklad meranie hneď po umytí zubov.
Nové správanie sa stáva automatickým po niekoľkých týždňoch pravidelného opakovania, nie po pár dňoch. Preto je dôležitejšie držať sa systému aj vtedy, keď sa výsledky ešte nezlepšili. Automatizmus sa buduje z opakovania, nie z motivácie.
Pre diabetika to znamená jediné: vyberte si jeden pevný bod dňa a pripnite k nemu lieky aj meranie. Keď sa z toho stane zvyk, prestanete na to myslieť úplne.
Základné pravidlá systému, ktorý funguje
Funkčný systém nestojí na vôli, ale na niekoľkých jednoduchých pravidlách, ktoré znižujú počet rozhodnutí počas dňa.
- pevný čas – lieky a merania viažte na rovnakú dennú činnosť, napríklad na raňajky alebo večerné umývanie
- viditeľnosť – dávkovač a glukomer majte na mieste, ktoré denne vidíte
- jednoduchosť – čím menej krokov, tým menšia šanca, že na niečo zabudnete
- záloha – v lekárni alebo v taške vždy náhradná dávka pre prípad, že vyjdete z domu
Tieto pravidlá fungujú aj pri náročnejších režimoch, ako je inzulínová liečba. Pri nej sa k pevnému času pridáva aj kontrola miesta vpichu a striedanie vpichov, čo si vyžaduje vlastnú malú rutinu.
Denný scenár: ráno, obed a večer
Jeden z najpraktickejších nástrojov je denný scenár, ktorý rozdeľuje deň na tri bloky. V každom bloku je presne určené, čo sa deje s liekmi a čo s meraním.
| Čas dňa | Lieky | Meranie | Čo si všimnúť |
|---|---|---|---|
| Ráno | tablety hneď po raňajkách | glykémia nalačno pred raňajkami | vysoké ranné hodnoty – poraďte sa s lekárom |
| Obed | lieky podľa ordinácie s jedlom | ak lekár odporučil, dve hodiny po jedle | veľké výkyvy po jedle – úprava jedálnička |
| Večer | večerná dávka pri večeri | večerná kontrola pred spaním | nízke hodnoty – riziko nočnej hypoglykémie |
Nemusíte merať stále a všade. Frekvenciu meraní určuje lekár podľa typu liečby a stability hodnôt. Dôležitejšie ako počet meraní je ich pravidelnosť a to, že si výsledky zapíšete.
Ako si zorganizovať lieky a glukomer
Organizácia začína v lekárni. Dávkovač na lieky s priehradkami na dni v týždni stojí pár eur a odstráni najčastejšiu otázku – užila som si dnes dávku alebo nie. Ak užívate viac liekov, pripravte si ich na týždeň dopredu.
Glukomer patrí na jedno stále miesto, najlepšie vedľa dávkovača. K nemu priložte zásobník testovacích prúžkov a denník. Moderné glukomery si hodnoty ukladajú samy, no zápis do denníka má svoju hodnotu – na kontrole ukážete lekárovi celý obraz, nie jedno číslo.
Na pripomienky môžete použiť aj telefón. Stačí jednoduchá pripomienka v rovnakom čase každý deň, nie desať rôznych notifikácií, ktoré časom prestanete vnímať.
Merania, ktoré majú zmysel, a záznam, ktorý sa dá čítať
Meranie má zmysel len vtedy, keď s číslom niečo urobíte. Pri cukrovke sa dnes hodnotí nielen glykémia nalačno, ale aj takzvaný čas v cieli – podiel času, počas ktorého sa hodnoty pohybujú v odporúčanom rozmedzí. Medzinárodný konsenzus o interpretácii kontinuálneho monitoringu glukózy odporúča cieľ nad 70 percent času v rozmedzí 3,9 až 10,0 mmol/l.
- zapisujte si dátum, hodnotu a poznámku – čo ste jedli, či ste boli chorí
- po dvoch až troch týždňoch hľadajte vzorec, nie jednotlivé čísla
- výsledky berte na každú kontrolu – lekár z nich vidí viac ako z jedného merania
Záznam nemusí byť dokonalý. Aj neúplný denník je lepší ako žiadny, pretože ukazuje trend.
Keď sa systém zrúti: čo robiť po vynechanej dávke
Aj napriek systému sa stane, že dávku vynecháte alebo meranie preskočíte. Dôležité je vedieť, čo nerobiť: nikdy si neberte dvojnásobnú dávku, aby ste to dobehli. Pri inzulíne môže dvojitá dávka spôsobiť nebezpečnú hypoglykémiu.
Keď si spomeniete neskoro, postupujte podľa typu lieku a času, ktorý uplynul. Pri metformine a väčšine tabliet platí, že vynechanú dávku vynecháte a pokračujete ďalšou v plánovanom čase. Pri inzulíne sa poraďte s lekárom alebo s diabetologickou sestrou.
Po dvoch a viac vynechaných dávkach alebo po opakovaných výkyvoch hodnôt nečakajte na najbližší termín kontroly. Zavolajte do ambulancie a opýtajte sa, či treba prísť skôr.