Kako teža vpliva na kolena pri artrozi?
Artroza kolena je najpogostejša oblika degenerativne bolezni stavov, ki jo povzroča počasno uničevanje hrustančne tkiva. Pri prekomerni teži se obremenitev na kolena poveča za več kot trikratno v primerjavi z normalno težo. Vsak dodaten kilogram povzroči dodatno silo, ki deluje na koleno med hojo in drugimi gibanji.
Obremenitev na koleno je še posebej močna ob spuščanju po stopnicah ali pri vstajanju iz stola. Pri osebah z prekomerno težo se bolečina pojavlja prej in hitreje, saj se hrustanec hitreje obrablja. Študije kažejo, da je prekomerna teža eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj artroze kolena, še posebej pri ženskah.
ZZZS priznava, da je zmanjševanje teže ena najučinkovitejših nefarmakoloških metod za upočasnitev napredovanja bolezni. Osebni zdravnik v Sloveniji pogosto priporoča težo kot prvi cilj zdravljenja, preden se začne z zdravili ali fizioterapijo.
Čeprav se nekatere osebe zanašajo na zdravila ali dodatke, je zmanjševanje teže edina metoda, ki neposredno zmanjšuje mehansko obremenitev na stave. To ni le simptomatsko rešitev — to je osnova za dolgoročno zaščito kolena.
Koliko kilogramov res odčišča koleno?
Ne obstaja ena univerzalna številka, vendar so raziskave pokazale, da vsak izgubljeni kilogram teže zmanjša obremenitev na koleno za 4 do 5 kilogramov ob hoji. To pomeni, da oseba, ki izgubi 5 kilogramov, zmanjša obremenitev na koleno za 20–25 kilogramov na vsako korak.
Če izgubite 10 kilogramov, se obremenitev na koleno zmanjša za 40–50 kilogramov na korak. To je enako temu, kot bi se odstranil ena polovica teže, ki deluje na stave med vsakim gibanjem.
Študije, kot je tista iz BMJ 2010, kažejo, da je zmanjševanje teže povezano z zmanjšanjem bolečine in izboljšavo gibljivosti, neodvisno od uporabe dodatkov ali zdravil. Pri osebah, ki izgubijo 10 % svoje teže, se bolečina zmanjša za več kot 50 % v nekaterih primerih.
Ne gre le za številke — gre za kakovost življenja. Manj bolečine pomeni več gibanja, več samostojnosti in manj odvisnosti od zdravil.
Kaj se zgodi, če izgubite 5, 10 ali 15 kilogramov?
| Izgubljena teža | Zmanjšana obremenitev na koleno | Pričakovana sprememba bolečine |
|---|---|---|
| 5 kg | 20–25 kg na korak | Zmanjšanje za 20–30 % |
| 10 kg | 40–50 kg na korak | |
| 15 kg | 60–75 kg na korak | Zmanjšanje za 50–70 % |
Te številke niso izmišljene — temeljijo na mehanskih modelih, ki so bili preverjeni v kliničnih raziskavah. Ko izgubite 15 kilogramov, se nekateri pacienti lahko vrnejo na normalno hojo brez pomoči palice ali ortoze.
Ne morate izgubiti vseh kilogramov, da učinkovito olajšate stanje. Tudi manjša izguba teže ima pomen. Vendar pa je izguba 10 % telesne teže najpogosteje povezana z največjo izboljšavo.
Večina oseb, ki izgubijo 10–15 kilogramov, opazi izboljšavo že po 3–6 mesecih. To je čas, ko se začnejo zmanjševati vnetja v stave in se povečuje moč mišic okoli kolena.
Ne pozabite: izguba teže ne odstrani artroze, vendar zmanjša njen vpliv na vsakdanje življenje.
Kako doseči izgubo teže brez zdravil ali dodatkov?
Ne potrebujete posebnih diet, dodatkov ali zdravil za izgubo teže. Ključ je v trajnem spremembi načina življenja. V Sloveniji je večina oseb z artrozo vključena v sistem ZZZS, ki omogoča dostop do prehranskih svetovalcev in gibalnih programov.
Prvi korak je zmanjšanje vsebnosti sladkorjev in obdelanih živil. Vse lekarnje v Sloveniji prodajajo zdrave izbire — od naravnih žitaric do svežih zelenjavnih izdelkov — brez dodanih sladkorjev.
Drugi korak je redna gibanje. Ne potrebujete težkih treningov. Dovolj je 30 minut hitre hoje vsak dan. To zmanjša obremenitev na kolena, hkrati pa poveča moč mišic, ki jih podpirajo.
Tretji korak je spanje in upravljanje stresa. Slabo spanje poveča nivo kortizola, ki spodbuja hranjenje maščob. Zato je dober spanec enako pomemben kot prehrana.
- Prenehajte z večernimi sladkarijami
- Pijte več vode, manj sladkih pijač
- Uživajte več beljakovin iz naravnih virov
- Ne preskakujte zajtrka
- Ne prejedajte večerje
Kaj storiti, če izguba teže ne uspe?
Če se teža ne zmanjšuje, ni znak, da ste neuspešni — to je znak, da potrebujete drugačen pristop. Mnogi ljudje v Sloveniji občutijo, da so »zaključeni«, vendar to ni res. Osebni zdravnik lahko preusmeri na prehranski svetovalec ali na program z ZZZS, ki podpira izgubo teže pri kroničnih boleznih.
Ne pozabite: nekatere zdravila, kot so kortikosteroidi ali antidepresivi, lahko povzročajo pridobivanje teže. Če jemljete takšna zdravila, to morate razpravljati z zdravnikom.
Če imate težave z gibanjem zaradi bolečine, se obrnite na fizioterapevta. Fizioterapija pri artrozi ni le za moč — je tudi za preprečevanje dodatne obremenitve. V nekaterih lekarnah v Sloveniji lahko dobite brezplačne vodene vaje ali prehranske vodnike.
Če je teža zelo visoka, se lahko obrnete tudi na endokrinologa. Pogosto je prekomerna teža povezana z hormonskimi motnjami, ki jih je mogoče zdraviti.
Ne izgubljajte upanja. Tudi 2–3 kilograma izgubljene teže lahko pomenijo večjo gibljivost in manj bolečine.
Kaj povejo raziskave o izgubi teže in artrozi?
Raziskava iz BMJ 2010 (Wandel S a kol.) je pokazala, da je izguba teže bolj učinkovita kot uporaba glukozamine ali kondroitina za zmanjševanje bolečine pri artrozi kolena. Tudi raziskava iz Osteoarthritis and Cartilage 2019 (Bannuru RR a kol.) priporoča izgubo teže kot osnovno nefarmakološko metodo.
Študija MOA (Abbott JH a kol., 2013) je pokazala, da kombinacija izgube teže in gibanja ima večji učinek kot katera koli metoda sama po sebi. To pomeni, da ne gre le za težo — gre za celostni pristop.
Ne obstaja noben dokaz, da bi dodatki, kot so kurkuma ali kolagen, nadomestili izgubo teže. Vse raziskave kažejo, da je telesna teža najpomembnejši dejavnik, ki ga lahko sami nadzorujete.
Čeprav so lekarnje v Sloveniji polne dodatkov, je resnična rešitev v prehrani, gibanju in trdnosti. ZZZS ne financira dodatkov kot osnovno zdravljenje — financira pa prehranske svetovanje in gibalne programe.
Ne iščite čudeža. Iščite trajnost.
Kdaj se obrniti na zdravnika?
Če imate bolečino v kolenu več kot dva tedna, še posebej ob hoji, spuščanju po stopnicah ali vstajanju, se obrnite na osebnega zdravnika. Ne čakajte, da se bolečina poslabša.
Če ste prekomerno težki in imate bolečino v kolenu, je izguba teže prvi predlog zdravnika. Če vam zdravnik predlaga zdravila, vprašajte: »Ali je izguba teže možna rešitev?«
Če se po izgubi 5–10 kilogramov bolečina ne izboljša, se obrnite na ortopedičnega zdravnika. Morda potrebujete rentgensko sliko ali MRI, da ocenite stopnjo poškodbe.
Če imate hkrati sladkorno bolezen ali visok krvni tlak, je izguba teže še pomembnejša. Te bolezni skupaj pospešujejo degeneracijo hrustanca.
Ne pozabite: zdravnik ne more zdraviti artroze — lahko le pomaga, da se ne poslabša. Vi ste tisti, ki lahko preprečite napredovanje.