Kako pogoste so glivice pri sladkorni bolezni?
Sladkorna bolezen ni le težava s krvnim sladkorjem. Bolnikom s sladkorno boleznijo se glivične okužbe kože in nohtov pojavljajo pogosteje kot v splošni populaciji, kar potrjujejo tudi obsežne epidemiološke raziskave. Multicentrična študija, ki je zajela odrasle s sladkorno boleznijo, je pokazala, da je bila glivica nohtov na stopalih (onihomikoza) pri teh bolnikih izrazito pogostejša kot pri ljudeh brez diagnoze.
Najpogostejša vrsta ostaja glivica stopal (tinea pedis), ki se pri diabetiku zlahka razširi še na nohte. Pogostost se viša pri slabše urejenem krvnem sladkorju, daljšem trajanju bolezni in pri prisotnih poznih zapletih, kot sta okvara živcev ali oslabljen pretok krvi. Stopala zato pri sladkorni bolezni res zahtevajo več pozornosti kot sicer.
Zakaj sladkorna bolezen poveča tveganje za glivice
Povišan krvni sladkor ustvari ugodnejše okolje za rast gliv: glukoza v tkivih je hrana za mikroorganizme, obenem pa visoke vrednosti oslabijo imunski odziv. Glivice tako dobijo več časa za razmnoževanje, preden jih obramba telesa zaustavi.
Pri sladkorni bolezni se pogosto razvije diabetična nevropatija, ki zmanjša občutljivost stopal. Človek zgodnjih znakov okužbe ne zazna, zato se glivica širi neopazno. Oslabljen pretok krvi pa upočasni celjenje in zmanjša dostop zdravil do mesta okužbe.
Večja dovzetnost ni omejena le na dermatofite. Visoka raven sladkorja v slini in sluznicah spodbuja tudi kvasovke iz rodu Candida, ki se pogosto pojavijo v ustih ali dimljah, kadar urejenost sladkorne bolezni popusti.
Kje se glivice pri sladkorni bolezni najpogosteje pojavijo
Glivice se pri sladkornih bolnikih največkrat naselijo na stopalih in nohtih, lahko pa prizadenejo tudi druge predele z vlago in toploto. Najpogostejša mesta so:
- nohti stopal, zlasti palca, kjer nastane zadebeljen, rumenkast in krhak noht;
- koža med prsti stopal z luščenjem, srbenjem in razpokami (tinea pedis);
- dimlje in notranja stran stegen s pordelostjo in pekočim občutkom;
- usta in sluznice pri kandidozi, ki se kaže z belkastimi oblogami.
Okužba se najpogosteje razvije prav na stopalu, ker je obutev topla, vlažna in pogosto izpostavljena pritiskom. Pregled stopal je zato pri sladkorni bolezni del vsakodnevne rutine.
Na katere znake mora biti pozoren diabetik
Zgodnje spremembe so lahko neopazne, zlasti kadar je občutljivost stopal zmanjšana. Stopala si vsak dan oglejte pri dobri svetlobi in bodite pozorni na:
- spremembo barve ali debeline nohta, proge in madeže pod nohtom;
- luščenje kože med prsti, razpoke in belkaste ostanke;
- srbenje, pekoč občutek ali neprijeten vonj;
- pordelost, toploto ali oteklino, ki lahko pomenita dodatno bakterijsko okužbo.
Če opazite katero od teh sprememb, o tem obvestite osebnega zdravnika. Zgodnje ukrepanje pri diabetiku ni pretirana previdnost, temveč del obvladovanja bolezni.
Pregled glivičnih okužb in tveganje pri sladkorni bolezni
Vrste okužb se razlikujejo po mestu pojavljanja, tipičnih znakih in tveganju za zaplete. Pregled prikazuje najpogostejše primere.
| Vrsta okužbe | Tipično mesto | Glavni znaki | Tveganje zapletov |
|---|---|---|---|
| Tinea pedis | koža med prsti, podplat | luščenje, srbenje, razpoke | srednje; vstopna vrata za bakterije |
| Onihomikoza | nohti stopal | zadebeljen, rumenkast, krhak noht | srednje do visoko; težko ozdravljiva |
| Kandidoza kože in sluznic | dimlje, gube, ustna sluznica | pordelost, belkasti nalogi, pekoč občutek | zmerno; večja ob neurejenem sladkorju |
| Tinea corporis | koža trupa in rok | obročasta rdečina, luščenje | nizko ob pravočasnem zdravljenju |
Posebno pozornost si zasluži onihomikoza: poškodovan noht postane vstopno mesto za dodatne okužbe in lahko prispeva k zapletom diabetičnega stopala.
Obvladovanje: urejen krvni sladkor in nega stopal
Obvladovanje glivičnih okužb pri sladkorni bolezni temelji na dveh stebrih: urejenem krvnem sladkorju in dosledni negi stopal. Samo mazanje kreme brez urejanja sladkorja pogosto prinese le začasno izboljšanje.
- Vsak dan preglejte stopala, tudi med prsti, pri dobri svetlobi ali s pomočjo ogledala.
- Stopala umivajte z mlačno vodo in blagim milom ter jih temeljito osušite, zlasti med prsti.
- Nosite primerno obutev in bombažne nogavice, ki jih menjajte vsak dan.
- Nohte strizite ravno in previdno, da ne poškodujete kožice.
- Redno nadzorujte krvni sladkor in se držite dogovorjenega zdravljenja sladkorne bolezni.
- Ob spremembah na nohtih se posvetujte z osebnim zdravnikom ali diabetološko ambulanto.
Napotitev k dermatologu ali v podiatrično ambulanto poteka po dogovorjenem postopku prek osebnega zdravnika, sofinanciranje pa ureja ZZZS po veljavnih pravilnikih.
Kdaj takoj k zdravniku
Večina glivičnih okužb ni nujno stanje, pri sladkorni bolezni pa nekatere situacije zahtevajo hiter obisk zdravnika. Ne odlašajte z obiskom pri osebnem zdravniku ali v diabetološki ambulanti, če se pojavi:
- rdečina, toplota, oteklina ali bolečina, ki se širi;
- odprta rana ali razpoka na stopalu;
- temno obarvan ali črn predel kože;
- povišana telesna temperatura ali gnojni izcedek.
Takšni znaki lahko pomenijo, da se je k glivični okužbi pridružila še bakterijska okužba, ki pri diabetiku zahteva hitro strokovno obravnavo. Pravočasno zdravljenje zmanjša tveganje za resne zaplete, kot je diabetično stopalo.