Kako se prenaša glivica v javnih prostorih?
V savnah, toplicah in spalnicah se glivice, še posebej Trichophyton rubrum in Trichophyton mentagrophytes, prenašajo preko dotika z okuženo površino ali predmeti. Vlažna, topla okolja so idealna za njihov rast. Zato je tudi največ primerov okužb povezanih z javnimi pralnimi, saunami in plavalnimi bazeni.
Glivice lahko preživijo na suhih površinah tudi več tednov. Če stopalo pride v stik z okuženo površino, se lahko glivica prične razmnoževati v koži ali pod nohtom. Priporočilo ZZZS je, da se v teh prostorih vedno obuje obutev, ki pokriva celotno stopalo.
Stres in povezana zmanjšana imuniteta lahko povečajo tveganje okužbe. Še posebej tvegani so osebe z diabetesom, starostjo nad 60 leti ter osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Pri njih je verjetnost okužbe večja, saj je lokalna imunska odzivnost oslabljena.
Če imate diabetes, je preprečevanje še bolj ključno. Raziskava Gupta et al. (1998) je pokazala, da je okužba nohtov s strani glivic pri diabeticih pogostejša kot v splošni populaciji. Zato je profilaksa še pomembnejša.
Prvi korak: Osebna higiena stopal
Redno in temeljito sušenje stopal, še posebej med prsti, je ključno. Glivice rastejo v vlažnem okolju, zato mora biti koža popolnoma suha po kopalnici ali plavanju. Uporabite lastno briso in jo po uporabi dobro posušite ali zamenjajte.
Pomembno je tudi vsakodnevno sprejemanje tuša z mehko mylo. Pri tem ne smemo pozabiti na temeljito izpiranje med prsti in pod nohti. Po tušu vedno obujte suho obutev, celo doma, če je podloga hladna ali vlažna.
Če imate prekomerno potenje, lahko uporabite prah za noge brez konzervansov ali talcum prah. V lekarneh so na voljo različni izdelki, cene segajo od 3 do 8 EUR. Priporočilo osebnega zdravnika je uporaba izdelkov brez parabenov, še posebej ob dolgotrajni uporabi.
Redno sprememba obuvi je pomembna. Če obujete eno par obuvi dva dni zaporedoma, se ne more popolnoma posušiti. Priporočilo je, da imate vsaj dva para obuvi, ki se izmenjujeta.
Drugi korak: Izberite pravo obutev in škripec
V javnih prostorih nikoli ne obujajte brez obuvi. Uporabite plastične čevljičke ali plavke, ki jih lahko po uporabi preprosto izperete. Takšna prepreka med kožo in javno površino zmanjša tveganje dotika z glivicami.
Za vsakodnevno uporabo izberite obutev iz naravnih materialov, ki omogočajo prezračevanje. Škripci iz bombaža ali mešanih vlaken z dodatkom modrina so boljši izbor kot 100 % sintetika. Cene škripcov v lekarneh segajo od 2,50 do 12 EUR za par.
Če imate diabetes, je izbira obuvi še bolj pomembna. Osebni zdravnik bo priporočal obutev z mehko podlago, brez ostrih robov in z dobro podporo. V nekaterih primerih lahko ZZZS pokrije del stroškov specializirane obuvi.
Nikoli ne posojajte obuvi ali škripcov. Tudi uporaba javnih čevljev v spalnicah je nevarna. Če morate v javno pralnico, obujte lastne plavke, celo če imate lastno obutev.
Tretji korak: Dezinfekcija obuvi in škripcov
Obutev, ki jo redno nosite, lahko vsebuje glivice, tudi če je vidno suha. Priporočilo osebnega zdravnika je redna dezinfekcija z uporabo antifungalnih sprejev ali prahov. V lekarneh so na voljo različni izdelki, cene od 5 do 15 EUR.
Če imate sum na okužbo, je priporočljivo, da obutev pustite v temnem, suhem prostoru več dni pred ponovno uporabo. Vlažno in toplo okolje v obuvi podpira rast glivic, zato je suho, temno shranjevanje koristno.
Škripci, ki so bili v stiku z okuženo površino, je najbolje izprati na 60 °C ali jih dezinficirati s posebnim sprejem. V lekarneh prodajajo tudi posebne prahove za obutev, ki delujejo proti glivicam in bakterijam.
Če uporabljate domače metode, kot je ocetna voda, bodite previdni. Nekatere metode niso preverjene z znanstvenimi podatki. Priporočilo ZZZS je uporaba izdelkov z ugotovljenim delovanjem, ki jih prodajajo v lekarneh.
Četrti korak: Redna preverjanje nohtov
Redno preverjanje nohtov na spremembe je ključno za zgodnje zaznavanje okužbe. Prvi znaki so bela ali žuta pega na robu nohta, debelina, odklon od normalne oblike ali razdrobljenost.
Če opazite kakršne koli spremembe, se obrnite na osebnega zdravnika. Ta lahko izvede osnovno pregled ali pošlje na dodatna badanja, kot je mikološki pregled. Stroški pregleda so običajno pokriti z ZZZS, če imate predpisano potrdilo.
Če imate diabetes ali starost nad 60 leti, je priporočljivo, da nohte pregleduje vsak mesec. Večkratna uporaba antifungalnih sprejev na nohte ni priporočljiva brez diagnoze, saj lahko povzroči iritacijo.
Spodaj je seznam znakov, ki naj vas spravijo k zdravniku:
- Debelina ali deformacija nohta
- Sprememba barve (rumena, zelena, rjava)
- Razdrobljenost ali razpukanost nohta
- Občutljivost ali bolečina ob pritisku
- Odložen rast nohta
Peta korak: Preprečevanje pri diabetesu in starosti
Raziskava Gupta et al. (1998) je pokazala, da je onikomicoza pri diabeticih pogostejša. Zato je profilaksa še bolj pomembna. Diabetiki imajo pogosto slabšo mikrocirkulacijo in zmanjšano občutljivost, kar povečuje tveganje za nezaznane poškodbe in kasnejše okužbe.
Pri starostnih osebah je imunski sistem oslabljen, kar povečuje tveganje okužbe. Priporočilo osebnega zdravnika je redno pregledovanje stopal, tudi če ni simptomov. Če imate težave z vidom ali gibljivostjo, naj vas nekdo pomaga pri preverjanju nohtov.
Spodaj je primerjava med tveganji in priporočili:
| Skupina | Tveganje | Priporočilo |
|---|---|---|
| Diabetiki | Visoko tveganje za okužbo in počasen zdravljenje | Dnevno pregledovanje stopal, sušenje med prsti, obutev z dobro ventilacijo |
| Starostni nad 60 let | Zmanjšana imuniteta in občutljivost | Redni pregledi z zdravnikom, izogibanje vlažnim prostorom brez obuvi |
Šesti korak: Kdaj obiščete zdravnika?
Če opazite znake okužbe, se ne zakasnite z obiskom zdravnika. Zgodnja diagnoza poveča uspešnost zdravljenja. Priporočilo ZZZS je, da se obrnete na osebnega zdravnika, ki lahko izda potrdilo za strokovnjaka ali predpiše zdravljenje.
Zdravnik lahko izvede mikološko badanje, ki je zanesljivo za potrditev okužbe. Stroški badanja so običajno pokriti z ZZZS, če imate predpisano potrdilo. V nekaterih primerih je potrebno tudi badanje krvi za sladkor, še posebej pri ponavljajočih se okužbah.
Zdravljenje z oralnimi antifungalnimi zdravili je učinkovito, vendar mora zdravnik oceniti tveganje za stranske učinke. Raziskava Chang et al. (2007) je pokazala, da so oralna zdravila v splošnem varna, vendar je potrebno spremljati funkcijo jeter.
Cene zdravil v lekarneh so od 15 do 45 EUR za celotno obdobje zdravljenja. ZZZS pokrije del stroškov, če imate predpisano potrdilo in ustrezen diagnozi.