Zakaj letni pregled ni izguba časa
Sladkorna bolezen večinoma ne boli. Visok krvni sladkor leta tiho spreminja ožilje, ledvice, očesno ozadje in živce – ko se pojavijo prvi znaki, je škoda pogosto že narejena. Zato je letni pregled pri osebnem zdravniku in diabetologu eno najučinkovitejših orodij, ki jih ima diabetik na voljo.
V Sloveniji večino teh pregledov krije ZZZS prek napotnice osebnega zdravnika. Vprašanje torej ni, ali si jih lahko privoščite, ampak ali so vsi opravljeni. Ta seznam vam pomaga, da na obisku ne pozabite na nobenega. Obisk enkrat na leto je minimum – pri slabše urejeni bolezni ali že ugotovljenih zapletih vas bo zdravnik naročil pogosteje.
HbA1c in samokontrola glukoze
Glavno merilo nadzora sladkorne bolezni je HbA1c – povprečni krvni sladkor zadnjih dveh do treh mesecev. Pri večini odraslih je cilj pod 7 % (53 mmol/mol), a cilj vedno prilagodi zdravnik glede na starost, trajanje bolezni in druge bolezni.
Merjenje HbA1c se običajno opravi vsake tri do šest mesecev, vsaj enkrat letno pa je obvezno. Poleg tega si redno merite glukozo doma z glukometrom in si vrednosti zapisujte – zdravniku bodo v pomoč pri odločitvi, ali je treba prilagoditi zdravljenje. Zapisnik meritev je dragocenejši od posamezne številke, saj pokaže vzorce, ki jih enkratna meritev ne razkrije.
Krvni tlak in lipidni profil
Sladkorna bolezen in visok krvni tlak pogosto hodita skupaj. Nenadzorovan tlak pospešuje poškodbe ledvic, oči in srca. Ob vsakem obisku vam morajo izmeriti krvni tlak, vsaj enkrat letno pa tudi lipidni profil – holesterol in trigliceride.
| Pregled | Ciljna vrednost | Pogostost |
|---|---|---|
| Krvni tlak | pod 130/80 mmHg | ob vsakem obisku |
| LDL holesterol | pod 1,8 mmol/l | vsaj enkrat letno |
| Trigliceridi | pod 1,7 mmol/l | vsaj enkrat letno |
Če so vrednosti nad ciljem, zdravnik običajno predpiše statin, tudi kadar je holesterol sicer v „normalnih“ mejah. Sladkorna bolezen sama poveča tveganje za srčno-žilne zaplete, zato so cilji pri diabetikih strožji kot pri drugih.
Ledvice: kreatinin in albuminurija
Diabetična ledvična bolezen se dolgo razvija brez težav, zato je pogosto odkrita šele, ko je že napredovala. Vsaj enkrat letno se preverjata dva podatka: kreatinin v krvi, iz katerega izračunamo hitrost glomerulne filtracije (eGFR), in razmerje albumin/kreatinin v urinu.
Zgodnja albuminurija – beljakovine v urinu – je prvi opozorilni znak. Če jo odkrijemo pravočasno, lahko zdravila, kot so zaviralci ACE ali sartani, upočasnijo napredovanje poškodbe ledvic in hkrati zaščitijo srce.
Oči: pregled očesnega ozadja
Pregled očesnega ozadja pri oftalmologu odkrije diabetično retinopatijo, še preden opazite težave z vidom. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se priporoča takoj po postavitvi diagnoze, nato vsaj enkrat letno.
Razširjena zenica omogoči zdravniku, da vidi drobne poškodbe ožilja na mrežnici. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči izgubo vida, zato pregleda ne odlašajte, tudi če vidite povsem dobro. Nenadzorovana retinopatija ostaja pri odraslih pomemben vzrok okvare vida.
Stopala: letni pregled in dnevna samopregleda
Sladkorna bolezen zmanjša občutljivost in prekrvavitev stopal. Manjša rana, ki je pri zdravem človeku nepomembna, lahko pri diabetiku prerase v razjedo. Vsaj enkrat letno opravi zdravnik celovit pregled stopal, sami pa jih preverjajte vsak dan.
- Stopala si oglejte vsak dan, tudi med prsti, po potrebi z ogledalom.
- Po umivanju jih dobro osušite, kožo med prsti pa negujte.
- Čevlje pred obuvanjem preverite z roko – kamenčki in šivi lahko poškodujejo kožo.
- Poškodbe, žulje in rdečino pokažite zdravniku, ne zdravite jih sami.
Ob letnem pregledu zdravnik preveri občutljivost z monofilamentom, utripe na stopalih in stanje kože. Če opazite otrplost, pekočino ali rane, ki se ne celijo, obiščite zdravnika prej kot čez leto. Preventiva je cenejša in manj boleča od zdravljenja razjede, ki lahko traja mesece.
Zobje, cepljenja in letni načrt
Sladkorna bolezen poveča tveganje za vnetje dlesni, ki posledično slabša nadzor krvnega sladkorja. Zato so redni obiski pri zobozdravniku del letnega načrta, prav tako cepljenja – proti gripi, pnevmokokom in hepatitisu B.
- Zobozdravniški pregled vsaj enkrat letno.
- Cepljenje proti gripi vsako jesen, proti pnevmokokom in hepatitisu B po priporočilu.
- Enkrat letno pregled krvnih maščob, ledvic in očesnega ozadja.
- Posvet o telesni teži, prehrani in telesni dejavnosti.
- Pregled zdravil in prilagoditev odmerkov pri osebnem zdravniku.
Vse preglede si načrtujete prek osebnega zdravnika, napotnice za diabetologa, oftalmologa in zobozdravnika pa izdate pri ZZZS. Če je bilo v zadnjem letu kaj spregledano, je zdaj pravi čas za dogovor o terminu.