Kas yra lagodnysis prostatos padidėjimas ir kaip jis paveikia inkstus
Lagodnysis prostatos padidėjimas (BPH) yra dažnas vyresnio amžiaus vyrų būklė, kai prostatos liauka auga ir slenka šlaplę. Šis procesas dažnai vyksta tyliai, be aiškių simptomų, kol nepasiekia rimtų pasekmių.
Kai prostatos padidėjimas trukdo šlapimo srautui, šlapimo pūslė tampa pernelyg įtempta ir pradeda neefektyviai tušėti. Ilgalaikis šlapimo išlaikymas padidina slėgį šlaplėje ir gali atsivertžti į inkstus.
Šis atvirkštinis srautas – vadinamas retrogradiniu šlapimo srautu – gali sukelti inkstų uždegimą, skausmą ir net inkstų nepakankamumą. Daugelis vyrų net nežino, kad jų inkstai jau pažeisti, kol atsiranda rimtų simptomų, tokių kaip šlapimo išskyros sumažėjimas ar kraujas šlapime.
Šeimos gydytojas (PSDF) dažnai nustato šią būklę per reguliarų apžiūrą po 50 metų. Jei jaučiate dažnesnį šlapinimą, ypač naktį, ar jaučiate nebaigtą šlapinimosi jausmą, tai gali būti pirmasis signalas.
Tylūs simptomai, kurie dažnai ignoruojami
Dažniausiai BPH prasideda tyliai. Vyrų dažnai nekreipia dėmesio į pirmuosius požymius, manydami, kad tai normalu dėl amžiaus.
Šie tylūs simptomai dažnai ignoruojami: naktinis šlapinimasis dažniau nei du kartus, lėtas šlapimo srautas, reikalingas pastangas pradėti šlapinimą, šlapimo srauto nutraukimas ir tarpinės šlapinimosi poros.
Šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su prostatos uždegimu, bet yra funkcinių kliūčių požymiai. Kai šlapimo pūslė ilgą laiką dirba pernelyg intensyviai, ji pradeda prarasti elastingumą.
Be to, ilgalaikis šlapimo išlaikymas gali sukelti šlapimo pūslės akmenis arba infekcijas, kurios paprastai nesukelia skausmo, bet pažeidžia inkstų funkciją.
Statistika rodo, kad daugiau nei 50 % vyrų po 60 metų turi bent vieną iš šių simptomų. Tačiau tik 30 % iš jų kreipiasi į gydytoją per pirmuosius metus.
Kaip BPH paveikia inkstų funkciją: mechanizmai ir pasekmės
Prostatos padidėjimas ne tiesiogiai pažeidžia inkstus, bet sukelia mechaninę kliūtį, kuri keičia visą šlapimo sistemą.
Kai šlaplė yra suspausta, šlapimo pūslė tampa pernelyg įtempta, o jos sienelės storėja. Tai sumažina jos gebėjimą efektyviai tušėti. Šlapimas tampa „atgal“ – į šlapivadus ir į inkstus.
Šis atvirkštinis srautas padidina slėgį inkstų kanalėliuose, kas gali sukelti hydronefrozę – inkstų pūtimą dėl šlapimo kaupimosi. Jei nepašalinta, tai gali sukelti inkstų audinio sunaikinimą ir nuolatinį nepakankamumą.
Dažniausiai inkstų pažeidimas nesukelia skausmo iki rimto etapo. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl daugelis vyrų atidėja gydymą.
Šeimos gydytojas gali nustatyti šią būklę per šlapimo tyrimą, ultragarsą arba PSA testą. Kaina – nuo 15 eurų už šlapimo tyrimą iki 45 eurų už ultragarsą Eurovaistinėje.
Kada kreiptis į šeimos gydytoją: 5 raudonų signalų
Ne visi simptomai yra vienodai rimti. Kai kurie reikalauja nedelsiant konsultacijos.
- Netekimas šlapimo kontroliu – net jei tik vieną kartą
- Kraujas šlapime (hematurija) – net jei mažai
- Neįmanoma šlapintis – visiškas šlapinimosi uždarymas
- Stiprus skausmas apačioje arba juosmenyje
- Sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną, net jei dažnai norisi šlapintis
Šie simptomai gali reikšti ne tik BPH, bet ir inkstų uždegimą, šlapimo pūslės uždarymą ar net vėžį.
Jeigu jaučiate nors vieną iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į šeimos gydytoją. Jis gali nukreipti į urologą arba atlikti greitą ultragarsą.
Neįmanoma išvengti inkstų pažeidimo, jei laukiate, kol „pablogės“. Dauguma inkstų pažeidimų yra atvirkštiniai, jei gydymas pradedamas laiku.
Gydymo parinktys: vaistai, procedūros ir kainos
| Gydymo metodas | Veiksmingumas | Maždaug kaina (EUR) |
|---|---|---|
| Alfa-blokatoriai (tamsulosinas) | Greitas simptomų sumažinimas (1–2 savaitės) | 12–25 |
| 5-alfa-reduktazės inhibitoriai (dutasteridas) | Prostatos dydžio sumažinimas per 6–12 mėn. | 35–50 |
| Urologinė procedūra (TURP) | Trunka iki 2 val., dažnai išgydoma | 1200–1800 |
| Neinvazinis laserinis gydymas | Mažiau komplikacijų, greitas atsigavimas | 1500–2200 |
Alfa-blokatoriai veikia greitai, bet neturi poveikio prostatos dydžiui. 5-alfa-reduktazės inhibitoriai lėtai sumažina prostatą, tačiau mažina riziką dėl akutinio šlapinimosi uždarymo.
Procedūros, tokios kaip TURP, yra efektyviausios, bet reikalauja ligoninės gydymo. Daugelis vyrų pasirenka vaistus, nes jie yra pigesni ir mažiau invazivūs.
Kaina priklauso nuo vaistinės ir draudimo. Eurovaistinėje dažnai yra nuolaidos už ilgalaikį vaistų vartojimą.
Gyvenimo būdas ir prostatos sveikata: kas veikia, o kas ne
Ne visi gyvenimo būdo pasirinkimai turi vienodą poveikį prostatos padidėjimui.
Studijos rodo, kad riebalų ir raudonos mėsos vartojimas nesukelia BPH, bet gali pakenkti inkstų funkcijai. Alkoholis ir kofeinė gali paskatinti dažnesnį šlapinimą, bet ne priežastis prostatos augimui.
Reguliarus judėjimas, ypač vaikščiojimas, padeda išlaikyti normalų šlapimo srautą. Sėdėjimas ilgą laiką, ypač ant kėdės, gali padidinti slėgį prostatos srityje.
Neįrodyta, kad baltoji mėsa, šalčiai arba šilumos veiksniai turi tiesioginį poveikį prostatos dydžiui. Tačiau gerai vandens vartojimas padeda išvengti šlapimo koncentracijos ir infekcijų.
Neįrodyta, kad baltoji mėsa, šalčiai arba šilumos veiksniai turi tiesioginį poveikį prostatos dydžiui. Tačiau gerai vandens vartojimas padeda išvengti šlapimo koncentracijos ir infekcijų.
Stresas nesukelia BPH, bet gali pabloginti simptomus dėl nervų sistemos įtakos šlapimo pūslei.
Kas yra nustatyta moksliniuose tyrimuose apie šalutinį poveikį ir ilgalaikę prognozę
Didžiausias tyrimas, CombAT studija, parodė, kad kombinuotas gydymas dutasteridu ir tamsulosinu sumažina riziką dėl akutinio šlapinimosi uždarymo 57 % per 4 metus.
Kitas tyrimas, STEP, nagrinėjo saw palmetto ekstraktą. Jis nesuteikė reikšmingo simptomų pagerinimo palyginti su placebo – tai reiškia, kad šis natūralus preparatas nėra patikimas BPH gydymui.
Neįrodyta, kad vitaminai, zinkas arba medžiagos iš augalų gali sustabdyti prostatos augimą. Daugelis vaistų, parduodamų kaip „natūralūs“, neturi klinikinio pagrindo.
Ilgalaikė prognozė yra gera, jei gydymas pradedamas laiku. Dauguma vyrų gali išlaikyti normalią šlapimo funkciją dešimtmečius, naudodami vaistus.
Be gydymo, 10–15 % vyrų vysto akutinį šlapinimosi uždarymą per 10 metų. Inkstų pažeidimas yra atvirkštinis, jei gydymas pradedamas prieš inkstų funkcijos pažeidimą.