Kasdienis spaudimas, apie kurį niekas nekalba
Pusės Lietuvos suaugusiųjų kraujospūdis viršija rekomenduojamą ribą, o didelė dalis apie tai sužino tik tada, kai liga jau pakenkia širdžiai ar inkstams. Amerikiečių vidaus ligų gydytojas Richardas D. Moore 2001 metais išleistoje knygoje „The High Blood Pressure Solution“ siūlo kitokį kampą: kraujospūdžiui įtakos turi ne pati druska, o natrio ir kalio pusiausvyra organizme.
Moore teigia, kad šiuolaikinė mityba, perpildyta perdirbto maisto, duoda per daug natrio ir per mažai kalio. Toks disbalansas skatina vandens susilaikymą, siaurina kraujagysles ir kelia spaudimą. Knygoje pateikiamas konkretus mitybos ir gyvenimo būdo planas, o pagrindiniai jo principai palyginti su tuo, ką sako dabartiniai tyrimai.
Kas yra Moore programa
Richardas D. Moore yra medicinos ir biochemijos mokslų daktaras, dirbęs kartu su dviem Nobelio premijos laureatais ir ilgai tyrinėjęs širdies bei kraujagyslių ligas. Knygoje, išleistoje leidyklos Healing Arts Press, jis jungia fiziologijos pagrindus su praktinėmis rekomendacijomis.
Autorius pabrėžia, kad ląstelės membranoje veikiantis natrio-kalio siurblys lemia kraujagyslių tonusą. Kai kalio trūksta, o natrio per daug, į ląsteles patenka daugiau kalcio, kraujagyslės sutrumpėja ir spaudimas kyla. Programos tikslas – atkurti mineralų balansą be radikalių apribojimų. Svarbu suprasti: tai populiarioji knyga, ne klinikinės gairės, o dalis joje cituojamų duomenų šiandien jau pasenę.
Kodėl kalio ir natrio santykis toks svarbus
Natris sulaiko vandenį, didina kraujo tūrį ir apkrauna kraujagyslių sieneles. Kalis veikia priešingai: atpalaiduoja arterijas, padeda inkstams pašalinti natrio perteklių ir silpnina streso reakciją. Mūsų protėvių mityboje kalio buvo daug, o natrio – mažai; šiuolaikinis meniu šį santykį apvertė.
Moore rekomenduoja kasdien suvartoti maždaug 3500–5000 mg kalio ir sumažinti druską iki mažiau nei 5 g. Praktiškai tai reiškia daugiau šviežių daržovių, vaisių ir ankštinių, o mažiau pusfabrikačių ir dešrų. Kalio ir natrio santykis bent keturi prie vieno ir sudaro visos programos pagrindą.
Mitybos protokolas vienoje lentelėje
Moore rekomendacijas lengviausia suprasti kaip konkrečių produktų lentelę. Ji padeda greitai orientuotis pirkinių krepšelyje ir atskirti, ką valgyti drąsiai, o ko vengti.
| Maisto grupė | Natris | Kalis | Programos pozicija |
|---|---|---|---|
| Perdirbti mėsos gaminiai, dešros | didelis | mažas | vengti |
| Duona, paruošti patiekalai | didelis | mažas | riboti |
| Bananai, džiovinti abrikosai | mažas | didelis | rekomenduojama |
| Pomidorai, bulvės | mažas | didelis | rekomenduojama |
| Ankštiniai, žalios daržovės | mažas | didelis | rekomenduojama |
Ką sako mokslas apie kalį ir druską
Moore tezės neprieštarauja naujesniems tyrimams. 2013 metais žurnale BMJ paskelbta Aburto ir kolegų metaanalizė parodė, kad didesnis kalio kiekis maiste hipertenzija sergantiems žmonėms vidutiniškai sumažina sistolinį kraujospūdį 3,5 mmHg ir mažina insulto riziką.
Cochrane apžvalga, kurią parengė He ir MacGregor, patvirtino, kad saikingas druskos mažinimas hipertonikams vidutiniškai sumažina sistolinį spaudimą maždaug 5 mmHg. Abi išvados sutampa su Moore siūloma kryptimi. Vis dėlto jokie mitybos pokyčiai neatsveria paskirtų vaistų, todėl terapijos savavališkai nutraukti negalima.
7 praktiniai žingsniai pradedantiesiems
Vykdyti programą lengviausia pradedant nuo paprastų pokyčių, kuriuos nesunku išlaikyti ilgai. Moore siūlomas startas atrodo taip:
- Pusfabrikačius ir dešras pakeiskite šviežia mėsa bei žuvimi, kurią pasūdote patys.
- Prie kiekvieno pagrindinio valgio dėkite daržovių ar ankštinių porciją.
- Bananais ar džiovintais abrikosais pakeiskite saldumynus tarp valgių.
- Nesūdykite prie stalo ir tikrinkite etiketes – paslėptos druskos gausu duonoje ir padažuose.
- Judėkite bent 30 minučių per dieną: greitas ėjimas, dviračiai ar plaukimas.
- Kraujospūdį matuokite namuose ryte ir užsirašykite rezultatus šeimos gydytojui.
- Apribokite alkoholį, o rūkymą meskite – abu įpročiai spaudimą kelia iškart ir ilgam.
Kada programa netinka
Kalio papildai tabletėmis yra rizikingiausia programos vieta. Žmonėms su inkstų ligomis ar vartojantiems AKF inhibitorius bei angiotenzino receptorių blokatorius per didelis kalio kiekis gali sukelti gyvybei pavojingą hiperkalemiją.
Inkstų ar širdies nepakankamumo atveju, nėštumo metu ir vartojant kraujospūdžio vaistus bet koks mitybos pokytis pirmiausia aptartinas su gydytoju. Jei spaudimas pakartotinai viršija 140/90 mmHg ir jį lydi galvos skausmas, krūtinės skausmas ar dusulys, nedelskite – kreipkitės į šeimos gydytoją pagal PSDF polisą.
Verdiktas: kam programa turi prasmės
Moore programa nėra stebuklinga formulė, bet ir ne apgaulė. Mitybos šerdis – daugiau kalio iš daržovių ir ankštinių, mažiau druskos, kasdienis judėjimas – atitinka tai, ką iki šiol patvirtina didelės metaanalizės. Net 3–5 mmHg sumažėjimas gali nuspręsti, ar žmogui užteks gyvenimo būdo pokyčių, ar teks pradėti gerti vaistus.
Knygoje per daug vietos skirta papildams, o pavadinimas žada daugiau nei įrodoma. Kaip praktinis vadovas lengvos ir vidutinės hipertenzijos atveju jis vis dėlto turi prasmės, ypač kartu su šeimos gydytojo priežiūra. Papildų nepirkite be tyrimų – jų rasite ir vaistinėse, tokiose kaip Eurovaistinė, bet pirmiausia pasitarkite su specialistu.