Širdies ligos ir sąnarių skausmas: tarpusavio ryšys ir gydymo iššūkiai

Kodėl širdis ir sąnariai serga kartu?

Vyresnio amžiaus žmogus, kuris ryte sunkiai atsikelia su skausmingais keliais, dažnai neįtaria, kad tie patys procesai gali skatinti ir kraujagyslių pažeidimą. Sąnarių artrozė ir širdies ligos — ne atsitiktiniai kaimynai: jas sieja amžius, antsvoris, mažas fizinis aktyvumas ir lėtinis uždegimas. Šeimos gydytojai Lietuvoje kasdien mato pacientus, kuriems gydyti reikia derinti abi ligas vienu metu, ir būtent čia kyla daugiausia klausimų — nuo skausmo malšinimo iki mankštos dozės.

Sąnarių skausmas sergant artroze nėra tik „senatvės palydovas“. Jeigu kartu yra padidėjęs kraujospūdis, cukrinis diabetas ar antsvoris, gydytojas vertins ne vien sąnarį, bet visą rizikos grupę. Todėl sprendimai šiame kelyje turi būti priimami kartu su šeimos gydytoju — būtent pas jį prasideda kelias ir širdies, ir sąnarių tyrimams.

Slaptasis ryšys: lėtinis uždegimas

Artrozė ilgą laiką buvo laikoma tik mechanine sąnario problema, tačiau šiandien žinoma, kad sergantiesiems padidėja ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Vienas iš aiškinimų — lėtinis žemo laipsnio uždegimas, kuris iš sąnario plinta į visą organizmą. Jis skatina kraujagyslių vidinio sluoksnio pažeidimą, didina kraujospūdį ir prisideda prie aterosklerozės.

Dėl to sąnarių skausmas tampa ne tik judėjimo problema, bet ir signalu, kurio nereikėtų nustumti į šalį. Jei sąnariai skauda kelias savaites ir kartu didėja nuovargis ar blogėja fizinis pajėgumas, šeimos gydytojas gali pasiūlyti patikrinti ne tik sąnarius, bet ir kraujospūdį bei riebalų kiekį kraujyje. Kuo anksčiau aptinkamas šis ryšys, tuo lengviau apsaugoti ir širdį, ir sąnarius.

Vaistų iššūkis: NVNU ir širdis

Pagrindinis gydymo iššūkis, kai sąnarių skausmas susitinka su širdies liga — NVNU, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie gerai malšina skausmą, tačiau turi poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Meta-analizė, apjungusi dešimtys tūkstančių pacientų duomenis, parodė, kad NVNU didina širdies infarkto ir insulto riziką, o pavojaus dydis priklauso nuo vaisto ir dozės.

Didžiausias iki šiol tyrimas PRECISION palygino tris populiarius vaistus tarp sergančiųjų sąnarių uždegimu. Dozę ir pasirinkimą visada palikite gydytojui — lentelėje pateikiama tik tai, ką rodo moksliniai duomenys.

PRECISION tyrimas parodė, kad ilgalaikio vartojimo širdies rizika celekoksibo, naprokseno ir ibuprofeno grupėse buvo panaši. Žmonėms, jau sergantiems širdies liga, bet koks NVNU vartojimas turi būti trumpas ir mažiausia efektyvia doze.

Kaip malšinti skausmą saugiai širdžiai

Kai NVNU derinys su širdies vaistais atrodo rizikingas, yra daugybė kitų priemonių. Jos ne tik mažina skausmą, bet ir apsaugo širdį bei kraujagysles.

• Vietinio poveikio geliai ir tepalai su NVNU — veikia sąnarį ir beveik nepatenka į kraujotaką.
• Paracetamolis — tinka trumpalaikiam skausmui, jei nėra kepenų ar inkstų problemų.
• Fizioterapija ir kineziterapija — stiprina raumenis ir mažina sąnario apkrovą be vaistų.
• Šalčio ar šilumos kompresai skausmo paūmėjimui namuose.
• Trumpalaikės injekcijos į sąnarį — sprendimas, kurį turi įvertinti gydytojas.

Svarbiausia taisyklė: niekada nedidinkite NVNU dozės savarankiškai, ypač jeigu vartojate kraujospūdį mažinančių ar kraują skystinančių vaistų. Vaistininkas Eurovaistinėje gali patarti dėl sąveikų, tačiau ilgalaikį gydymo planą nustato gydytojas.

Svoris ir mankšta: vienu metu du tikslai

Geriausia žinia: priemonės, apsaugančios sąnarius, stiprina ir širdį. IDEA tyrimas parodė, kad antsvorį turintiems žmonėms, sergantiems kelių artroze, intensyvi dieta ir mankšta mažina sąnarių apkrovą bei uždegimo rodiklius, kartu gerina judėjimą ir sumažina skausmą.

Nereikia pradėti nuo didelių krūvių. Saugus pasirinkimas — plaukimas, važiavimas dviračiu, ėjimas lygiu paviršiumi, tempimo pratimai. Svarbiausia — reguliarumas ir tinkamas intensyvumas, kurį geriausia aptarti su kineziterapeutu ar šeimos gydytoju, ypač kai širdis reikalauja atsargumo. Net keli tūkstančiai žingsnių per dieną gali sumažinti sąnarių skausmą ir palaikyti kraujagyslių sveikatą.

Kada skubėti pas gydytoją

Ne kiekvienas sąnario skausmas reikalauja skubos, tačiau yra ženklų, kurių negalima ignoruoti. Jei pastebite bent vieną iš jų, kreipkitės į šeimos gydytoją be delsimo.

• Staigus, labai stiprus sąnario skausmas su tinimu ir paraudimu.
• Krūtinės skausmas, dusulys ar širdies plakimas vartojant skausmo vaistus.
• Sąnario deformacija arba negalėjimas judėti kelias dienas.
• Skausmas, kuris neatslūgsta po 4–6 savaičių gydymo namuose.
• Karščiavimas kartu su sąnarių skausmu — gali rodyti uždegiminę ligą.

Šeimos gydytojas, įvertinęs būklę, gali nukreipti pas kardiologą ar reumatologą. Laiku pastebėta problema gydosi lengviau ir pigiau.

Praktiniai patarimai: sąnariai ir širdis

Šie įpročiai neapsaugos nuo visų ligų, tačiau realiai mažina riziką ir sąnariams, ir širdžiai. Pradėkite nuo mažų žingsnių ir laikykitės jų nuosekliai.

1. Kiekvieną dieną judėkite bent 20–30 minučių — net trumpas ėjimas padeda.
2. Stebėkite svorį: mažesnė sąnarių apkrova — mažesnis širdies krūvis.
3. Vartokite skausmo vaistus trumpai ir tik taip, kaip paskirta.
4. Nerūkykite — rūkymas kenkia ir kraujagyslėms, ir sąnariams.
5. Reguliariai tikrinkitės kraujospūdį ir cholesterolį.
6. Pakankamai miegokite — poilsis mažina uždegimo rodiklius.
7. Kilę abejonių, planą aptarkite su šeimos gydytoju, o ne su internetu.